بومي سازي راهنماي باليني پيشگيري از بيماري‌هاي قلبي- عروقي

زمينه و هدف: بيماري هاي قلبي عروقي بيشترين علت مرگ و مير در كشور هستند و وجود يك راهنماي باليني پيشگيري از بيماري هاي قلبي و عروقي جز نيازهاي اساسي براي پيشگيري ازآن ها مي باشد. روش كار: انتخاب راهنماي مناسب در چهار مرحله با تشكيل تيمي از متخصصين و پزشكان عمومي انجام شد كه با جستجو در پايگاه هاي اطلاعاتي (شامل 16 پايگاه) و ارزيابي اوليه راهنماهاي يافت شده كه 13 راهنما بود شروع و بعد از ارزيابي اوليه از لحاظ (دردسترس بودن نسخه كامل، به روز بودن و سازماندهي مناسب)، تعداد چهار راهنماي منتخب با ابزار نقادي (Appraisal of Guidelines for Research Evaluation AGREEII)، مورد غربال قرار گرفتند. در ادامه، ترجمه راهنماي نهايي منتخب همراه با استخراج سوالات باليني و توصيه ها (طبق توافق خبرگان) انجام و توصيه هاي مناسب با توجه به شرايط بومي كشور و هزينه هاي پيشگيري و درمان مربوطه، جايگزين شدند. در نهايت به صورت يك راهنماي باليني مدون ارائه گرديد. يافته ها: توصيه ها در دو بخش مديريت سبك زندگي (رژيم غذايي، فعاليت فيزيكي) و توصيه هاي باليني و درماني (افزايش فشار خون و چربي خون) بيان شده است. به منظوركاهش فشارخون، افراد به شركت در فعاليت هاي بدني هوازي متوسط ​​تا شديد، 3 تا 4 بار در هفته، به طور متوسط ​​40 دقيقه در هر جلسه، توصيه مي شوند. در راستاي پيشگيري اوليه در افراد بدون ابتلا به ديابت با LDLC 189-70 ميلي گرم در ليتر توصيه به دريافت درمان با استاتين و برآورد خطر ده ساله رخداد بيماري هاي قلب و عروق، مطرح شده است. در توصيه باليني مربوط به فشار خون، اگر 135.85mmHg ABPM/HBPM 150.90 mmHg باشد (Home Blood Pressure Monitoring -HBPM Ambulatory Blood Pressure Monitoring ABPM) توصيه به درمان دارويي در كنار اقدامات پيشگيرانه مي شود. اگر سن فرد زير 55 سال باشد شروع درمان با مهاركننده آنژيوتانسين يا بلوك كننده گيرنده آنژيوتانسين و اگر سن بالاي 55 سال بود بلوك كننده كانال هاي كلسيم توصيه مي گردد و در صورت عدم پاسخ درمان تركيبي توصيه مي گردد. نتيجه گيري: تاثير الگوي رژيم غذايي براي كاهش فشارخون، مستقل از تغييرات در وزن و مصرف سديم مي باشد. بيماران بايد نسبت به انطباق الگوي رژيم غذايي توصيه شده با ترجيحات شخصي و فرهنگي خود تشويق شوند. در راهنماي باليني حاضر، سعي شده تا بهترين راهكارها و توصيه ها بر اساس شواهد سطح بالا، در دو بخش خدمات پيشگيرانه و اقدامات باليني ارائه گردد.