جداسازي استرپتوكوكوس ويريدانس به عنوان عامل پنوموني در نمونه‌هاي برونكوآلوئولار لاواژ در بيماران مبتلا به پنوموني

زمينه و هدف: پنوموني يكي از مهم ترين عوامل مرگ و مير در دنيا بوده و تشخيص صحيح آن اهميت زيادي دارد. معمولا استرپتوكوكوس هاي گروه ويريدانس عامل ايجاد پنوموني نيستند اما در بيماران داراي بيماري زمينه اي مي توانند مشكل زا باشند. همچنين در اثر آلودگي نمونه با فلور ميكروبي دستگاه تنفس فوقاني ممكن است از كشت حتي بصورت خالص نيز جدا شوند كه اين امر پزشك و آزمايشگاه را در تشخيص با مشكل مواجه مي سازد. هدف از انجام اين پژوهش بررسي ميزان گزارش استرپتوكوك ويريدانس به عنوان عامل پنوموني در بيماران پنوموني داراي بيماري زمينه اي مي باشد. روش كار: مطالعه حاضر به صورت مقطعي(1395-1393) و گذشته نگر با استفاده از بررسي پرونده بيماران مراجعه كننده به بخش عفوني بيمارستان هاي شهر تهران انجام گرفت. بيماران شامل افرادي با علايم پنوموني بودند كه توسط راديگرافي اشعه ايكس پنوموني آن ها تاييد شده بود و همچنين داراي بيماري زمينه بودند. از اين بيماران نمونه BAL اخد شده و پس از كشت نتيجه آن گزارش گرديد بود. همچنين براي جدايه هاي استرپتوكوكوس ويريدانس جدا شده تست حساسيت آنتي بيوتيكي گذاشته شده بود. در موارد ممكن، آزمون آماري ttest و مربع كاي از طريق نرم افزار SPSS نسخه 20 انجام شد. يافته ها: نتايج نشان داد كه از مجموع 168 موردي كه وارد مطالعه شدند از نمونه 54 فرد (32%) باكتري استرپتوكوكوس ويريدانس از نمونه BAL جداسازي و در 31 مورد اين باكتري به عنوان تنها باكتري جدا شده گزارش شده بود. در هيچ كدام از نمونه ها باكتري پنوموكوكوس جداسازي نشده بود. بيشترين ميزان مقاومت آنتي بيوتيكي جدايه هاي استرپتوكوكوس ويريدانس مربوط به آنتي بيوتيك كوتريموكسازول بود. همچنين ونكومايسين و سنتازيديم موثرترين آنتي بيوتيك ها عليه اين جدايه ها گزارش شده بودند. نتيجه گيري: با توجه به فراواني بالاي گزارش استرپتوكوكوس ويريدانس به عنوان عامل پنوموني در مقطع مورد مطالعه و عدم جداسازي ارگانيسم هاي ديگري مانند پنوموكوكوس مي توان گفت كه احتمالا نمونه BAL به فلور نرمال سيستم تنفسي آلوده شده است. اگرچه نمونه BAL جهت تشخيص عامل پنوموني بسيار با ارزش است اما با تكيه بر كشت اين نمونه به تنهايي نمي تواند باكتري استرپتوكوكوس ويريدانس را به عنوان عامل پنوموني گزارش كرد.