مدل لجيت تجمعي در بررسي مخاطرات اندومتريوز و شدت آن

زمينه و هدف: اندومتريوز يكي از بيماري هاي شايع و مزمن زنان است كه باعث ناباروري و مشكلات متعدد ديگر مي شود. با توجه به اين كه شدت اين بيماري به صورت ترتيبي بيان مي شود، هدف از اين مطالعه بررسي مخاطرات بروز و پيشرفت بيماري با استفاده از رگرسيون لجستيك ترتيبي (مدل لجيت تجمعي) است. روش كار: اين مطالعه مقطعي بر روي زناني انجام گرفت كه به دو درمانگاه ناباروري در تهران، بيمارستان آرش و پژوهشكده رويان، جهت لاپراسكوپي مراجعه كرده بودند. از آنجا كه بر اساس يافته هاي لاپراسكوپي، شدت اندومتريوز به سه سطح كنترل (بدون بيماري)، بيماري خفيف (سطح 1 و 2 بيماري) و بيماري شديد (سطح 3 و 4 بيماري) گروه بندي مي شود، براي بررسي عوامل مؤثر بر شدت اندومتريوز، از مدل لجيت تجمعي استفاده شد. بخت متناسب براي متغيرهاي معني دار، آزمون موازي بودن خطوط و سطح زير نمودار (AUC) براي مدل محاسبه شد. سطح معني داري 0.05 در نظر گرفته شد و تحليل آماري با نرم افزار R نسخۀ 3.4.0 انجام گرفت. يافته ها: مدل لجيت تجمعي نشان داد اثر متغيرهاي سابقه خانوادگي، شاخص توده بدني، سن، درد هنگام نزديكي، استفاده از روش هاي جلوگيري از بارداري، دوره خونريزي قاعدگي، ميزان خونريزي، درد لگني در مدل معني دار بودند. از بين اين متغيرها اثر متغيرهاي مهم سابقۀ خانوادگي، درد لگني، درد در هنگام نزديكي و ميزان خونريزي در بروز و پيشرفت بيماري قابل توجه بود. مقدار AUC براي مدل 0.79 به دست آمد كه نشان دهندۀ قدرت پيش بيني خوب مدل است. نتيجه گيري: مي توان انواع اندومتريوز را با مدل رگرسيون لجستيك ترتيبي بهتر از مدل رگرسيون لجستيك پيش بيني كرد. اين مدل، تفسيري راحت تر و برآوردهايي قابل قبول تر دارد و علاوه بر عوامل مؤثر بر بروز، عوامل پيشرفت بيماري را نيز نشان مي دهد.