تأثير افزودن تريامسينولون به كوكتل فنتانيل، بوپيواكايين اپي‌نفرينه در تزريق اطراف مفصلي بر بهبود كيفيت عملكرد و تسكين درد پس از عمل تعويض مفصل زانو

مقدمه: امروزه شاهد تعداد زيادي عمل جراحي تعويض مفصل زانو در دنيا هستيم. يكي از مشخصه‌هاي بارز اين بيماران در اولين مرحله بعد از عمل، درد شديد مي‌باشد. در اين مطالعه تأثير تزريق اطراف مفصلي كورتون طولاني اثر تريامسينولون را بر درد و عملكرد مفصل تعويضي پس از TKA (Total knee arthroplasty) در حالي كه همزمان مخدر و بي‌حس كننده‌ي موضعي نيز استفاده شدند، بررسي كرديم. روش‌ها: اين كارآزمايي باليني بر روي 64 بيمار 20 تا 80 ساله‌ي كانديد عمل جراحي الكتيو تعويض مفصل زانو انجام شد. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه شاهد 32 نفر (فنتانيل، بوپيواكايين اپي‌نفرينه و نرمال سالين) و گروه مورد 32 نفر (تريامسينولون به اضافه‌ي بوپيواكايين اپي‌نفرينه و فنتانيل) تقسيم شدند. سپس توسط جراح تزريق پيرامون مفصل تعويضي انجام گرديد. ميزان درد با استفاده‌ از روش كلامي (Verbal rating scale يا VRS) در زمان ريكاوري، 6، 12، 24 و 48 ساعت پس از عمل جراحي و بعد از آن درد مفصل تعويضي در حال حركت و سپس عملكرد مفصل بر اساس معيار Knee society knee score ارزيابي شد. اطلاعات توسط نرم‌افزار آماري SPSS نسخه‌ي 18 با كمك آزمون‌هاي آماري Student-t و Mann-Whitney تجزيه و تحليل گرديد و 0.05 P معني‌دار تلقي شد. يافته‌ها: در ارزيابي ميانگين نمره‌ي VRS در گروه‌هاي مورد و شاهد در مفصل بي‌حركت در ريكاوري، 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل تفاوت معني‌داري مشاهده نشد (0.05 P )؛ اما 48 ساعت پس از عمل، درد گروه مورد كمتر از گروه شاهد بود (0.04 P). ميزان مورفين مصرفي جهت تخفيف درد در 48 ساعت پس از عمل در گروه مورد كمتر بود (0.0001 P). دو گروه در ميانگين نمره‌ي درد در مفصل متحرك و عملكرد مفصلي (محدوده‌ي حركتي مفصل و توانايي در قدم زدن) بر اساس Knee society knee score در مفصل تعويضي در دو گروه تفاوت معني‌داري با يكديگر داشتند. ميزان رضايت‌مندي بيماران از كنترل درد در گروه مورد به طور معني‌داري بهتر از گروه شاهد بود (0.04 P). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه، استفاده‌ از تريامسينولون اطراف مفصل سبب كاهش دردهاي حاد و دراز مدت پس از عمل شده، با بهبود عملكرد مفصلي سبب ايجاد احساس بهبودي در دراز مدت در بيمار مي‌شود.