مقايسه‌ي تأثير دو محلول ولوون و آلبومين در پيشگيري و درمان وازواسپاسم كلينيكي در بيماران با خونريزي تحت عنكبوتيه

مقدمه: وازواسپاسم عروق مغزي و نقص نورولوژيك ايسكميك تأخيري متعاقب آن، مهم‌ترين علت مرگ و مير و ناخوشي در 2 هفته‌ي اول در بيماران با خونريزي تحت عنكبوتيه (Subarachnoid hemorrhage يا SAH) مي‌باشد. بنابراين مطالعات به بررسي اثربخشي درمان Triple–H (hypertensive، hypervolemic، hemodilution) همراه با داروهاي ديگر مانند كلسيم بلوكر و عمل جراحي زود هنگام پرداخته‌اند. در درمان هيپرولمي‌از مايع‌هاي كلوييدي مختلف از جمله آلبومين استفاده شده است ولي با اين وجود مقايسه‌اي بين اثربخشي محلول‌هاي مختلف صورت نگرفته است. هدف از مطالعه‌ي اخير بررسي مقايسه‌اي تأثير دو محلول ولوون (هتاستارچ) و آلبومين در بيماران SAH جهت پيشگيري و درمان از وازواسپاسم كلينيكي بود. روش‌ها: اين مطالعه يك پژوهش كارآزمايي باليني تصادفي و دو سو كور بود كه در سال 1389 در مركز آموزشي درماني الزهرا (س) اصفهان به انجام رسيد. در اين مطالعه 76 بيمار كه تحت عمل جراحي كليپس آنوريسم مغزي قرار گرفته بودند، به روش تخصيص تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. در يك گروه از ولوون و در گروه ديگر از آلبومين با حجم يكسان جهت volume expansion به مدت 14 روز استفاده شد. بيماراني كه دچار عوارض شديد مرتبط با Triple–H درماني شدند از مطالعه خارج شدند. وضعيت نورولوژيك بيمار توسط GCS (Glasgow coma scale) و نقص نورولوژيك و وضعيت هموديناميك بيمار به صورت روزانه در هر دو گروه به مدت 14 روز كنترل شد. اطلاعات به دست آمده به كمك نرم‌افزار SPSS تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: ميانگين تغييرات GCS و HHG (Hunt and hess grading) از روز اول تا چهاردهم در بين دو گروه اختلاف معني‌داري نداشت. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد كه اين دو روش درماني تفاوت چشمگيري در ميزان عوارض وارده بر بيمار و طول مدت بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه ايجاد نمي‌كنند و همچنين تأثيري بر ميزان GCS بيماران ندارند. با توجه به نقش هيپرولمي‌در بهبود بيماران مبتلا به SAH و همچنين مزاياي ولوون شامل ارزان‌تر بودن، آلرژي كمتر، وزن مولكولي كمتر (كه اختلال انعقادي كمتري ايجاد مي‌كند)، احتمال كمتر انتقال عفونت و در دسترس بودن آن نسبت به آلبومين، به نظر مي‌رسد اين دارو مي‌تواند گزينه‌ي مناسبي براي جايگزيني آلبومين باشد.