تأثير محدوده‌ي فشار متوسط شرياني در حين پمپ قلبي ريوي بر پارامترهاي باليني بيماران حين و پس از جراحي پيوند عروق كرونر

مقدمه: حفظ محدوده‌ي فشار خوني سيستميك مناسب در حين پمپ قلبي ريوي (Cardiopulmonary pump bypass يا CPB) از جمله نكات مورد توجه در زمان انجام عمل پيوند عروق كرونر (Coronary artery bypass graft يا CABG) مي‌باشد. مطالعه‌ي حاضر با هدف بررسي تأثير حفظ فشار متوسط شرياني در دو محدوده‌ي متفاوت فشار در حين CPB طرح ريزي شد. روش‌ها: در كارآزمايي باليني تصادفي حاضر دو گروه 54 نفري از بيماران كانديد CABG مورد مطالعه قرار گرفتند. در اين مطالعه با استفاده از داروي افدرين و نيتروگليسرين، فشار خون حين CPB در يك گروه 50 تا70 و در گروه ديگر 70 تا 90 ميلي‌متر جيوه حفظ شد. بيماران قبل، حين و پس از عمل از نظر گازهاي خون شرياني، برون ده اداراي، نياز به پيس‌ميكر و اينوتروپ، آريتمي و نيتروژن اوره‌ي خون، كراتينين، سطح شناختي (Cognition)، مدت بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه و مدت نياز به اينتوباسيون مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: در اين مطالعه 92 مرد (85 درصد) و 16 زن (15 درصد) با ميانگين سني 9.26 ± 61.31 سال وارد شدند. نتايج نشان داد ميانگين مقادير فشار اكسيژن خون شرياني (Po2)، فشار دي اكسيد كربن خون شرياني (Pco2)، باز اضافي (BE)، بي‌كربنات (Hco3)، نيتروژن اوره‌ي خون، كراتينين، مدت بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه، برون ده ادراري، مدت نياز به اينتوباسيون، توزيع فراواني سطح شناختي، نياز به اينوتروپ و پيس ميكر، بروز آريتمي در قبل، حين و بعد از عمل با فشار خون بيماران در دو گروه رابطه‌ي معني‌داري داشت، در حالي كه با PH رابطه‌ي معني‌داري نداشت. نتيجه‌گيري: در مجموع، نتايج نشان داد كه اگر چه محدوده‌ي فشار خون شرياني متوسط 50 تا 90 ميلي‌متر جيوه در حين CPB قابل قبول فرض مي‌شود، اما پيش‌آگهي بيماران در محدوده‌ي فشار خون كنترل شده‌ي 70 تا 90 ميلي‌متر جيوه حين عمل CABG نسبت به فشار خون 50 تا 70 ميلي‌متر جيوه رضايت بخش‌تراست. البته انجام مطالعات بيشتر در اين زمينه ضروري به نظر مي‌رسد.