شناسايي آنزيم‌هاي كارباپنماز در ايزوله‌هاي باليني خانواده‌ي انتروباكترياسيه با روش فنوتيپي Modified Hodge Test

مقدمه: كرباپنم‌ها از آنتي بيوتيك‌هاي بتالاكتام محسوب مي‌شوند كه مي‌توانند نقش مهمي در درمان عفونت‌هايي با مقاومت چندگانه و شديد ايفا كنند. توليد آنزيم‌هاي كرباپنماز مهم‌ترين مكانيسم مقاومت نسبت به كرباپنم‌ها محسوب مي‌شود؛ چرا كه اين آنزيم‌ها بر روي عناصر ژنتيكي متحرك نظير پلاسميد‌ها قرار گرفته‌اند كه مي‌توانند به سرعت در بين باكتري‌هاي گرم منفي توزيع گردند. روش‌ها: از مهرماه 1391 تا خرداد 1392 تعداد 500 سويه‌ي انتروباكترياسيه از نمونه‌هاي مختلف بيماران جداسازي گرديد. ايزوله‌ها با استفاده از روش‌هاي بيوشيميايي شناسايي و با PCR (Polymerase chain reaction) تأييد شدند. حساسيت آنتي بيوتيكي ايزوله‌ها با استفاده از روش ديسك ديفيوژن آگار براي 14 آنتي بيوتيك مختلف تعيين شد. در سويه‌هايي كه با روش ديسك ديفيوژن آگار نسبت به آنتي بيوتيك‌‌هاي كارباپنم غير حساس بودند، توليد كرباپنماز با روش Modified Hodge test مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: اشريشياكلي، گونه ‌هاي كلبسيلا و پروتئوس به ترتيب بيشترين ايزوله از نمونه‌هاي باليني بودند. مقاومت نسبت به سفوتاكسيم (64/2 درصد)، آزترئونام (59/3 درصد) و كوتريموكسازول (58/6 درصد) بالا بود. از 40 سويه‌ي غير حساس نسبت به كرباپنم‌‌ها، (72/5 درصد) 29 سويه با روش MHT (Modified Hodge test) از نظر وجود آنزيم كرباپنماز مثبت شدند. نتيجه‌گيري: گسترش ايزوله‌هاي مقاوم به كرباپنم نگراني فزاينده‌اي را در سال‌هاي اخير ايجاد كرده است؛ چرا كه اين آنتي بيوتيك‌ها به عنوان آخرين خط دارويي براي درمان عفونت‌هاي ناشي از باسيل‌هاي گرم منفي از جمله اعضاي خانواده‌ي انتروباكترياسيه استفاده مي‌شوند. MHT مي‌تواند به عنوان يك روش ساده براي شناسايي توليد كارباپنماز‌ها در باكتري‌هاي گرم منفي استفاده شود.