راهكارهاي اصلاحي اقتصادي ارتقاي عملكرد نظارت و بهبود زيرساخت‌هاي اجراي دستورالعمل طرح جديد كارانه 1393: يك مطالعه كيفي

مقدمه: در سال 1374 دستورالعمل اداره نظام نوين امور بيمارستان ها (كارانه) ابلاغ گرديد. مطابق اين طرح، درصدي از درآمدهاي اختصاصي بيمارستان تحت عنوان كارانه به پرسنل آن اختصاص مي يافت. در اوايل مهر 1393 دستورالعمل جديد طرح كارانه با عنوان طرح مبتني بر عملكرد با هدف رفع نواقص طرح قبلي مورد بازبيني قرار گرفت و به اجرا در آمد. هدف اصلي پژوهش حاضر، بررسي راهكارهاي اصلاحي ساختاري ارتقاي عملكرد نظارت و بهبود زيرساخت هاي اجراي دستورالعمل جديد طرح كارانه در سال 1393 بود. روش : تحقيق حاضر به شيوه كيفي صورت گرفت. از مشاركت كننده عميق براي جمع آوري داده ها استفاده شد. نمونه هاي مورد بررسي، 11 نفر از مديران مياني و ارشد بيمارستان ها و ستاد مركزي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان، برخي از اعضاي هيأت علمي دانشگاه ها و مسؤولان بيمارستان هاي شهر اصفهان بودند كه به روش هدفمند انتخاب شدند. تمامي مشاركت كننده ها ضبط شده و سپس، بر روي كاغذ نوشته شد و مدت زمان بين 30 تا 60 دقيقه متغير بود. روش تحليل داده ها نيز بر مبناي روش تحليل محتوا بود. يافته ها: در اين پژوهش، 6 تم اصلي راهكارهاي اصلاحي اقتصادي ارتقاي عملكرد نظارت و بهبود زيرساخت هاي اجراي دستورالعمل جديد طرح كارانه به دست آمد كه عبارت از اصلاح نظام پرداخت، اصلاح تعرفه ها، تعريف بسته خدمات در بيمارستان هاي دولتي، اعمال سياست هاي مالي و اقتصادي، اصلاح سطوح ارجاع و پياده سازي پزشك خانواده و حمايت سازمان بيمه گر بود. نتيجه گيري: نتايج پژوهش راهكارهاي اصلاحي اقتصادي ارتقاي عملكرد نظارت و بهبود زيرساخت هاي اجراي دستورالعمل جديد طرح كارانه را بيان مي كند كه بارزترين يافته هاي آن شامل اصلاح نظام پرداخت، اصلاح تعرفه، اعمال سياست هاي مالي و اقتصادي مي باشد. اين يافته ها به سياستگذاران بخش سلامت كمك مي كند تا بتوانند با در نظر گرفتن راهكارهاي اصلاحي، راهبردهاي مناسبي در جهت اجراي نظارت و بهبود آن در طرح كارانه جديد طراحي نمايند.