تحليل پيامدهاي تمركززدايي سيستم سلامت بر حاكميت و عدالت در سلامت: به روزرساني مطالعات مرور منظم

مقدمه:يكي از اهداف سيستم هاي سلامت، كاهش نابرابري در دسترسي به مراقبت ها و ارتقاء سلامت مردم مي باشد. تمركززدايي در چهار دهه گذشته با هدف بهبود فرايندهاي مديريتي و ارائه خدمات مناسب مطرح بوده است. هدف مطالعه حاضر بررسي پيامدهاي تمركززدايي با به روزرساني مطالعات مرور منظم مي باشد. مواد و روش ها: اين پژوهش حاصل به روز رساني آخرين مطالعات مرور منظم تمركززدايي سيستم سلامت (مارس2016) مي باشد. براي اين مطالعه تمام مقالات پژوهشي اصيل تمركززدايي سيستم سلامت با جستجو در پايگاه هاي اطلاعاتي معتبر جمع آوري شدند و پس از حذف موارد تكراري و غيرمرتبط، ارزيابي كيفي شدند. يافته ها: از 640 مقاله يافت شده هفت مقاله معيارهاي ورود را داشتند. تمركززدايي در كشورهايي با ساختار سازماني و ظرفيت محلي مناسب باعث بهبود حاكميت و مشاركت فعال جامعه، اعتماد به مراقبت هاي غيرمتمركز، كاهش فاصله سفر، افزايش دسترسي به درمان، دستيابي به پوشش همگاني و بهبود همه پارامترهاي مهم ارائه خدمات از جمله كيفيت شده. همچنين باعث افزايش ويزيت سالانه و كاهش مرگ و مير نوزادان شده كه مي تواند عدالت در دسترسي و پيامدهاي سلامت را ارتقاء دهد. نتيجه گيري: تمركززدايي فرصتي براي مشاركت جامعه و كاركنان در برنامه ريزي، بودجه بندي و فراهم شدن زمينه عدالت در تخصيص منابع و در نتيجه باعث ايجاد انگيزه و بهبود كيفيت ارائه خدمات شده. با توجه به اين كه اجراي تمركززدايي در هر كشوري بستگي به رهبري سياسي، زمينه هاي اجتماعي اقتصادي، زيرساخت هاي قبل از اجرا و مهارت هاي مديريتي و فني در سطح محلي دارد، بنابراين، بايد عوامل كليدي سياست گذاري بخش سلامت در طراحي و پياده سازي استراتژي هاي فني، درك كامل از زمينه آن كشور داشته باشند.