وقايع نگار درمان: ابزاري براي بررسي بهره مندي بيمه شدگان از خدمات سلامت

زمينه و هدف: بررسي بهره مندي بيمه شدگان از خدمات درماني معمولاً به دليل عدم يكپارچگي اطلاعات سيستم هاي سازمان هاي بيمه دشوار است. مطالعه حاضر ابزاري براي تسهيل اين امر با عنوان نمودار وقايع نگار درمان معرفي مي كند. روش پژوهش: مطالعه توصيفي حاضر با نتايج كاربردي در سال 1396 انجام شد. براي بررسي بهره مندي بيمه شدگان از خدمات درماني و به دليل عدم يكپارچگي داده ها در سيستم اسناد پزشكي اداره كل بيمه سلامت ايران استان اصفهان، نمودار وقايع نگار درمان طراحي شد. سپس اطلاعات مراجعه به سطوح مختلف پزشكان و پاراكلينيك ها در بازه زماني 8 ماهه ابتداي سال 1396 براي ۱۷۵ نفر بيمه شده پر مراجعه اداره كل بيمه سلامت ايران استان اصفهان كه به روش تصادفي انتخاب شده بودند، از سيستم اسناد اداره بيمه استخراج و نمودار وقايع نگار آنان ترسيم شد. در ادامه ملاك هايي براي تشخيص علل مراجعه و دريافت بيش از حد يك نوع خدمت خاص پيشنهاد شد.يافته ها: اطلاعات سيستم اسناد سازمان بيمه سلامت بر اساس مراجعه به پزشكان، داروخانه، آزمايشگاه و تصويربرداري دست بندي شده و با ثبت كد ملي افراد در سامانه در قالب جدول، قابل دستيابي است. اما به دليل عدم يكپارچگي و به روز نبودن اطلاعات، مشكلاتي براي بررسي بهره مندي از خدمات سلامت وجود دارد. ابزار وقايع نگار، اطلاعات مراجعات هر بيمه شده در بازه زماني مشخص همچنين توالي، تنوع و تركيب مراجعه به پزشكان و بهره مندي از خدمات پاراكلينيك را نشان داد. نتيجه گيري: استفاده از وقايع نگار درمان، تحليل بهره مندي بيمه شدگان از خدمات درماني را با نشان دادن توالي و تركيب استفاده آنان از خدمات تسهيل مي كند.