مقايسه نمره اختلالات اضطرابي و افسردگي قبل و بعد از عمل جراحي Awake Craniotomy در بيماران مبتلا به گليوماي مغزي در سال 1397

Anxiety and Depression after Awake Craniotomy for Cerebral Glioma

زمينه و هدف: گليوم هاي مغزي شايعترين تومورهاي بدخيم اوليه مغز را تشكيل مي دهند. اختلالات و تظاهرات روانپزشكي يكي از عوارض شايع در اين بيماران است. امروزه عمل (Awake Craniotomy (AC نسبت به كرانيوتومي با بيهوشي عمومي براي حداكثر ميزان برداشت امن تومور در درمان بيماراني كه مكان تومور در مناطق حساس مغز قرار دارد، ارجح است. در اين مطالعه قصد داريم ميزان سطح اضطراب و افسردگي بيماران را قبل و بعد از عمل جراحي AC بررسي كنيم. مواد و روش‌ها: تعداد 28 بيمار مبتلا به گليوم هاي مغزي (Mean age = 39.25±11.09, 78.5% males vs. 21.5% females) كه كانديد عمل جراحي AC بودند، وارد اين مطالعه شدند. تمامي بيماران دو روز قبل و نيز يك و شش ماه پس از عمل جراحي با كمك پرسشنامه HADS مورد ارزيابي اختلالات اضطرابي و افسردگي قرار گرفتند. بيماران به 2 گروه مضطرب / غير مضطرب و نيز افسرده / غير افسرده بر اساس نمره HADS قرار گرفتند (مضطرب / افسرده = HADS≥8 ). تمامي اطلاعات دموگرافيك، پاتولوژي، مقدار برداشت تومور و كموتراپي / راديوتراپي از روي پرونده بيمار ثبت گرديده است. يافته‌ها: ميـزان اضطراب و افسـردگي قبل از عمل جراحي به ترتيب در 50% و 25% بيماران مشاهده گرديد. به طور كلي ميزان نمره اضطـراب ميـان قبل از عمل با پيگيري يك ماهه (P-value: 099) و شش ماهه (P-value: 0.26) و نيز يك ماه با شش ماه (P-value: 0.42) تفاوت معناداري ندارد. همچنين ميزان نمره افسردگي ميان قبل از عمل با پيگيري يك ماهه (P-value: 0.79) و شش ماهه (P-value: 0.95) و نيز يك ماهه و شش ماهه (P-value: 0.98) تفاوتي چشمگيري ندارد. ميزان اضطراب (Mean HADS= 11.5 vs. 6.68, P < 0.001) و نيز ميزان افسردگي قبل از عمل جراحي (Mean HADS=10.17 vs.3.45, P: 0.001) در بين خانم¬ها به طور معناداري از آقايان بالاتر است. به علاوه مشاهده گرديد كه ميزان اضطراب قبل از عمل جراحي در بيماران با گليوم درجه بالا به طور معناداري از بيماران با گليوم درجه پايين بالاتر است (Mean HADS=9.47 vs. 5, P: 0.017) اما تفاوت معناداري ميان ميزان نمره افسردگي در بين اين دو گروه از لحاظ آماري وجود ندارد (Mean HADS=5.65 vs. 3.73, P: 0.30). نتيجه‌گيـري: در اين مطالعه نشان داده شد كه هرچند ميزان اضطراب و افسردگي پس از عمل جراحي به ترتيب كاهش و افزايش مي يابد، اما به لحاظ آماري تفاوتي ميان ميزان نمره اضطراب و افسردگي قبل و بعد از عمل وجود ندارد.

Introduction & Objective Awake surgery usually used for eloquent region gliomas, however it may be associated with neuropsychological distress. In this study we evaluate the level of anxiety and depression before and after awake craniotomy. Materials & Methods Twenty-eight patients (Mean age = 39.25±11.09, 78.5% males vs. 21.5% females) who were awake craniotomy candidate, were enrolled in this longitudinal study. The level of anxiety and depression were assessed using Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) questionnaire before awake craniotomy and 1, 6 months after it. Patients were categorized as having depressive/anxiety symptoms or not if they scored ≥ 8 or ≤ 7 on the HADS, respectively. Information pertaining to histological diagnosis, extent of resection and adjuvant therapies were obtained from medical records. Results 17 patients were diagnosed with high grade glioma and 11 patients with low grade glioma. Depressive and anxiety symptoms were diagnosed in 50% and 25% of patients respectively. The mean preoperative despressive and anxiety score were 4.89±5.03 and 7.71±5.85 respectively. One month after surgery they were 6±4.96 and 7.39±16 and in 6 months’ follow-up they were 5.54±5.16 and 5.38 ±4.23 respectively. There was no significant variation between none of the times mentioned above. However, preoperative anxiety (P < 0.001) and depressive (P: 0.001) mean score is significantly higher amongs women. In addition, there is a significant difference between preoperative anxiety (P: 0.017) mean score in patients with high grade glioma in comparison to low grade group, whereas there is no difference between preoperative depressive (P: 0.30) mean score in high / low grade glioma patients. Conclusions Depressive and anxiety symptoms are common in glioma patients. In this study it has been showed despite an increase in depressive and a decrease in anxiety mean score during the follow-up period, there is no difference between anxiety and depressive symptoms before and after surgery.