نابينايي پس از تزريق فيلرهيالورونيك اسيد: گزارش مورد و مرور مقالات

Blindness Due to Hyaluronic Acid Filler Injection: A Case Report and Review of Literature

هدف: گزارش يك مورد از بين رفتن كامل بينايي در اثر تزريق فيلر هيالورونيك اسيد به منظور زيبايي. معرفي بيمار: خانم 28 ساله با شكايت كاهش ديد چشم چپ يك ساعت پس از تزريق هيالورونيك اسيد براي اصلاح گودي و تيرگي پايين چشم به بيمارستان فارابي ارجاع شد. در معاينه، ديد بيمار در حد (No Light Perception (NLP و (Relative Afferent Pupillary Defect (RAPD در چشم چپ مثبت بود. در معاينه اتاق خلفي چشم چپ، ادم و سفيدشدگي شبكيه در ناحيه ماكولا، Cherry Red Spot و مناطق پراكنده خون‌ريزي داخل شبكيه مختصر مشهود بود كه با تشخيص انسداد شريان مركزي شبكيه مطابقت داشت.OCT) Optical Coherence Tomography) ، هايپررفلكتيويتي در لايه‌هاي داخلي شبكيه را نشان داد. در فلورسين آنژيوگرافي عروق شبكيه، انسداد شريان مركزي و تاخير شديد در پرشدن عروق مشهود بود. براي بيمار Anterior Chamber Tap و ماساژ گلوب به اضافه تجويز آسپرين، استروئيد سيستميك، استازولاميد خوراكي و نيتروگليسيرين صورت گرفت. ديد بيمار پس از 6 ماه پي‌گيري، (No Light Perception (NLP باقي ماند و با وجود درمان، هيچگونه بهبودي صورت نگرفت. نتيجه‌گيري: تزريق فيلر هيالورونيك اسيد مي‌تواند منجر به عوارض خطرناكي مانند از بين رفتن كامل بينايي گردد كه بايد به بيمار قبلا توضيح داده و علايم آن آموزش داده شود.

Purpose To Report a case of blindness due to hyaluronic acid filler injection. Case Report A 28-year-old female patient was referred to our clinic with complaints of vision loss in the left eye, which occurred one hour after hyaluronic acid filler injection for correction of detachment trough hollowness. In the ophthalmologic examination, relative afferent pupillary defect (RAPD) was positive in the left eye. Dilated fundus examination of the left eye revealed retinal edema and whitening in the inferotemporal macula consistent with a branch retinal artery occlusion. Cherry red spot was noticed in the central macula, along with scattered intraretinal hemorrhages. Fluorescein angiography demonstrated the blockage of the inferior branches of retinal circulation in the left eye and areas of patchy choroidal non-perfusion were revealed. Fluorescein angiography also demonstrated delayed filling in some of the proximal arteries in the left eye, but the pattern of filling was patchy. The Optical Coherence Tomography of the left eye demonstrated retinal inner layers edema starting just below the fovea. The patient underwent anterior chamber tap and ocular massage in primary hours of symptoms and, then, treatment with aspirin, systemic corticosteroid, acetazolamide, and nitroglycerin for one month. The visual acuity of the eye was No Light Perception (NLP) without any improvement after 3 days and even after 6 months after the treatment. Conclusion It is necessary to describe this complication, as well as its treatment process for patients, who undergo filler injection for cosmetic purposes. Additionally, the patients should be trained for an appropriate and prompt arrival with the least visual impairment.