بومي‌سازي راهنماي تشخيص، درمان و پي‌گيري باليني بيماران دچار ضربه‌ي مغزي جهت استفاده در مراكز درماني و بيمارستان‌هاي استان اصفهان

مقدمه: بر اساس مطالعات و تجربيات قبلي، مراقبت و درمان مديريت شده در بيماران دچار ضربه مغزي، به ميزان قابل توجهي از ميزان شيوع و مرگ و مير ناشي از بيماري مي كاهد. در عين حال، در حال حاضر يك راه كار واحد جهت مديريت اين بيماران وجود ندارد. از اين رو، مطالعه حاضر با هدف بومي سازي راه كارهاي تشخيص، درمان و پي گيري باليني بيماران دچار ضربه مغزي جهت استفاده در مراكز درماني و بيمارستان هاي استان اصفهان به انجام رسيد. روش ها: طي يك مطالعه مقطعي، شش راهكارموجود در ارتباط با مديريت بيماران دچار ضربه مغزي از مراكز درماني و دانشگاهي معتبر دنيا، بررسي و مهم ترين موارد مرتبط با مديريت ضربه مغزي از آن ها استخراج گرديد. سپس، به صورت چك ليست، نگرش استادان و دستياران جراحي اعصاب، طب اورژانس و بيهوشي درباره آن ها بررسي شد و نواقص موجود از آن ها استخراج و تجزيه و تحليل شد. يافته ها: در اين مطالعه، 6 راه كار معتبر علمي مورد بررسي قرار گرفت و نگرش 78 نفر از اعضاي هيات علمي و دستياران تيم درمان، شامل گروه طب اورژانس (30 نفر)، جراحي مغز و اعصاب (28 نفر) و بيهوشي (20 نفر) در ارتباط با آن ها سنجيده شد. ميانگين نمره نگرش مصاحبه شوندگان در زمينه 20 مورد بررسي شده 2.7±15.0با دامنه 20-8 بود و بر حسب آن، نگرش 14 نفر (17.9 درصد) تطابق عالي با راهنماهاي ذكر شده داشت، نگرش 34 نفر (43.6 درصد) تطابق نسبي، نگرش 27 نفر (34.6 درصد) تطابق قابل قبول و نگرش 3 نفر (3.8 درصد) تطابق ضعيف با راهنماي بررسي شده داشت. نتيجه گيري: نحوه مديريت و درمان بيماران دچار ضربه مغزي در مراكز درماني و بيمارستان هاي اصفهان نظام مند نيست و در بسياري موارد، عملكرد تيم درماني مطابق راهنماهاي جهاني نمي باشد كه اين امر، علاوه بر افزايش خطر شيوع بيماري و مرگ و مير ناشي از آن، منجر به هدر رفت زمان و تحميل هزينه هاي اضافي درمان بر بيمار و سيستم درماني مي گردد. از اين رو، لازم است يك تيم درماني مجرب متشكل از متخصصين جراحي اعصاب، بيهوشي و طب اورژانس، راهنماهاي جهاني در زمينه مديريت بيماران دچار ضربه مغزي را مورد بررسي قرار دهند و راه كارهاي درماني موجود را بازنگري كنند و در نهايت، راهنمايي مطابق مطالعات و تجربيات جديد، تدوين نمايند.