بررسي اتيولوژي و توزيع فراواني گلومرولونفريت كرسنتيك در بيوپسي‌هاي كليه

مقدمه: گلومرولونفريت كرسنتيك، وضعيتي پاتولوژيك است كه به صورت درگيري وسيع گلومرول ها بيش از 50 درصد همراه با كرسنت مشخص مي شود كه به سه دسته كلي Anti-Glomerular basement membrane (Anti-GBM)، ايميون كمپلكس و واسكوليت هاي ANCA associated (Antineutrophil cytoplasmic antibody) تقسيم مي شود و استاندارد طلايي تشخيص آن بيوپسي كليه مي باشد. روش ها: اين مطالعه، يك مطالعه توصيفي - تحليلي - مقطعي بود كه روي بيوپسي كليه بيماران مراجعه كننده به يك مركز از سال 1390 تا شهريور 1394 انجام شد. از ميان 1108 نمونه بيوپسي، 87 بيمار كرسنتيك وارد مطالعه شدند. بيماران در 6 گروه كلي نفريت لوپوسي، نفروپاتي(IgA) Immunoglobulin A و هنوخ شوئن لاين (Henoch shoen line)، واسكوليت هاي ANCA associated و وگنر، گودپاسچر، كرايوگلوبولينمي و Post streptococcal glomerulonephritis (PSGN) دسته بندي شدند. يافته ها: متوسط سن بيماران در اين بررسي، به طور كلي در تمام گروه ها 17±36 سال (با كمينه 3، بيشينه 81 و متوسط 32 سال) بود. 54 بيمار (62.1 درصد) مرد بودند. از نظر توزيع فراواني در ميان گروه ها 36 بيمار (41.3 درصد) IgA نفروپاتي وهنوخ شوئن لاين، 32 بيمار (36.7 درصد) نفريت لوپوسي، 14 بيمار (16.0 درصد)ANCA associated vasculitis ، 2 بيمار گودپاسچر، 2 بيمار كرايوگلوبولينمي و 1 بيمار PSGN بودند. در بررسي حاضر، ميانگين كراتينين سرم و پروتئين ادرار 24 ساعته در بيماران به ترتيب 1±2 ميلي گرم بر دسي ليتر (متوسط 1 ميلي گرم) و 830±1930 ميلي گرم روزانه (متوسط 2000 ميلي گرم روزانه) بود. در اين مطالعه، ميان سن و تعداد كرسنت رابطه مثبت وجود داشت (P 0.001). همچنين، ميان تعداد كرسنت و كراتينين سرم نيز رابطه واضح و مثبتي وجود داشت (P=0.007)، اما ميان تعداد كرسنت و پروتئين ادرار 24 ساعته، ارتباط معني دار وجود نداشت. نتيجه گيري: اين مطالعه، اهميت ارتباط كرسنت با كراتينين سرم و سن رانشان داد. بنا بر اين، تعداد كرسنت ها و نوع آن ها مي تواند در پيش آگهي بيماران دخيل باشد. اين مطالعه، نشان داد كه IgA نفروپاتي، شايع ترين علت كرسنتيك گلومرولونفريت در ميان گروه ها بوده است، به طور كلي، كرسنتيك گلومرولونفريت در تمام گروه ها به جز لوپوس در آقايان بيشتر بود. مطالعه حاضر، در يك مركز انجام شد، پيشنهاد مي شود كه اين مطالعه به صورت چند مركزي انجام شود. همچنين، اين مطالعه نقش انجام بيوپسي كليه براي تشخيص زودهنگام كرسنت را نشان مي دهد، چرا كه كرسنت، ارتباط مثبتي با ميزان كراتينين سرم داشت.