غربالگري هيپوتيروئيدي در نوزادان پره‌ترم با وزن تولد كم و بسيار كم: مرور منظم مقالات و شواهد موجود

مقدمه: هيپوتيروئيدي مادرزادي (Congenital hypothyroidism يا CH) شايع‌ترين علت قابل پيشگيري كم‌كاري ذهني در كودكان است و بايد در سريع‌ترين زمان تشخيص داده شود و براي آن درمان صورت گيرد. شيوع CH در نوزادان پره‌ترم و با وزن تولد كم، بسيار بيشتر است.روش‌ها: جستجوي مقالات در پايگاه‌هاي علمي PubMed، Google Scholar و Scopus تا تاريخ 30 فروردين سال 1393 انجام گرفت. جهت جستجو محدوديت زماني در نظر گرفته نشد و جستجو محدود به زبان انگليسي بود. مقالات نامرتبط پس از مطالعه‌ي عنوان، چكيده و متن كامل مقاله استخراج شد. دو پژوهشگر به صورت مجزا كار تفكيك داده‌ها را انجام دادند و نفر سوم در روند استخراج داده‌ها نظارت داشت. در نهايت، اطلاعات مورد نياز از مقالات استخراج و گزارش گرديد.يافته‌ها: ميزان TSH (Thyroidstimulating hormone) طبيعي در روزهاي سوم تا ششم تولد، دليل بر عملكرد طبيعي تيروئيد نيست. همچنين، TSH بيشتر از mIu/l 10 در هفته‌ي دوم تولد ارزش تشخيصي دارد و TSH بيشتر از mIu/l 15-10 پس از يك TSH نرمال، تشخيص Hypothyroidism with delayed TSH rise را مطرح مي‌كند. مقادير 4FT (4Free T) و Thyroxine (4T) بين هفته‌ي دوم تا هشتم تولد، طبيعي مي‌شود.نتيجه‌گيري: پيشنهاد مي‌گردد كه غربالگري نوزادان پره‌ترم اعم از دوقلويي يا چند قلويي با وزن كم و بسيار كم در هفته‌هاي دوم، ششم و دهم پس از تولد از طريق اندازه‌گيري هم‌زمان TSH و FT4 تكرار شود و حد آستانه‌ي تشخيصي TSH (mIu/l 10) يا FT4 و T4 پايين پس از هفته‌ي سوم تا ششم تولد براي انتخاب موارد مشكوك و مثبت بيماري منظور گردد.