بررسي ملكولي عوامل ميكروبي در عفونت مجاري ادراري بيماران پيوند كليه‌ي تب‌دار

مقدمه: شايع‌ترين علت عفونت در بيماران تحت پيوند كليه، عفونت مجاري ادراري است. عفونت ادراري در اين گروه بحراني، مي‌تواند با عوارض متعددي همراه باشد. بنابراين، يافتن منشأ ميكروبي اهميت شاياني دارد. هدف از انجام مطالعه‌ي حاضر، تشخيص منشأ ميكروبي عفونت ادراري در بيماران تحت پيوند كليه با تب، با استفاده از روش واكنش زنجيره‌اي پليمراز (Polymerase chain reaction يا PCR)، با توجه به دقت بيشتر و زمان كوتاه‌تر در قياس با كشت، براي اولين بار در ايران بود. روش‌ها: اين مطالعه‌ي توصيفي با روش نمونه‌گيري سرشماري بر روي 82 نفر از بيماران پيوند كليه‌ي مراجعه كننده به بيمارستان‌هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان در سال‌هاي 96-1393 انجام شد. تمامي بيماران تحت پيوند كليه و تب وارد مطالعه شدند. ادرار صبحگاهي Midstream جهت Polymerase chain reaction و كشت ادراري از نظر پنل Escherichia coli، Klebsiella pneumoniae، Enterococcus faecalis و Staphylococcus aureus ارسال گرديد. يافته‌ها: كشت ادراري بيماران در 29/3 درصد افراد مثبت بود. PCR ادراري در 48/8 درصد بيماران مثبت بود. 35 درصد افراد PCR مثبت Escherichia coli، 20 درصد افراد PCR مثبت Klebsiella pneumonia و 45 درصد افراد PCR مثبت Enterococcus faecalis داشتند. سابقه‌ي عفونت قبلي از لحاظ آماري به صورت معني‌داري با نتيجه‌ي مثبت PCR براي Enterococcus faecalis مرتبط بود 0/040 = P). ميكروارگانيسم در PCR ارتباطي با سابقه‌ي بستري در Intensive care unit (ICU) و رژيم‌درماني سركوبگر ايمني نداشت. نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاي مطالعه‌ي حاضر، استفاده از PCR براي ارزيابي عفونت ادراري در بيماران پيوند كليه توصيه مي‌گردد؛ چرا كه نتايج مثبت در مقايسه با كشت ادراري بيشتر است و سرعت پاسخگويي بيشتري دارد. يافته‌هاي اپيدميولوژيك اين مطالعه حاكي از آن است كه Enterococcus faecalis به عنوان يك عفونت نازوكوميال شايع‌ترين ارگانيسم يافت شده در پنل Real-time PCR است.