ارزيابي علل اتيولوژيك نارسايي پره‌رنال كليه و رابدوميوليز در بخش مراقبت‌هاي ويژه

مقدمه: نارسايي كليوي حاد (Acute kidney injury يا AKI) و رابدوميوليز (Rhabdomyolysis)، از علل شايع بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه (Intensive care unit يا ICU) مي‌باشند كه مي‌تواند با پيشامدهاي متفاوتي جهت بيماران همراه گردد. در مطالعه‌ي حاضر، به ارزيابي علل اتيولوژيك AKI پره‌رنال از نوع پره‌رنال و رابدوميوليز در بيماران بستري در ICU پرداخته شد. روش‌ها: اين مطالعه، از نوع مقطعي بود و روي 480 بيمار بستري در ICU انجام گرفت. بيماران از نظر ابتلا به AKI پره‌رنال بر اساس معيار خطر، آسيب، نارسايي، از دست رفتن عملكرد كليه، نارسايي انتهايي كليه [Risk، Injury، Failure، Loss of kidney function و End-stage kidney disease يا (RIFLE)] و نيز رابدوميوليز ارزيابي شدند. علل دموگرافيك و امتيازهاي Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) و ارزيابي مكرر نارسايي عضو (Sequential organ failure assessment يا SOFA) در بيماران مود ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: 20.08 درصد افراد مورد ارزيابي، به نارسايي پره‌رنال كليه، رابدوميوليز يا هر دو مبتلا بودند. شايع‌ترين علت نارسايي پره‌رنال، بيماري داخلي (52.9 درصد) و علت رابدوميوليز، تروما (88.1 درصد) بود. AKI پره‌رنال، تفاوت معني‌داري از نظر جنس مذكر (0.002 = P)، سن بالا (0.001 P )، ابتلا به ديابت (0.006 = P)، فشار خون (0.018 = P) و نارسايي قلبي (0.030 = P) داشت. معيارهاي APACHE (1.22-1.05 :Confidence interval يا CI 95 درصد، 1.13 = Odd ratio يا OR، 0.001 = P) و SOFA (1.18-1.03 :CI 95 درصد، 1.10 = OR، 0.005 = P)، معيارهاي پيش‌گويي كننده‌ي مرگ و مير بودند و در مقايسه‌ي اين دو معيار، APACHE معيار قوي‌تري محسوب مي‌گردد (0.001 P). نتيجه‌گيري: بيماري‌هاي داخلي، اصلي‌ترين عامل زمينه‌ساز نارسايي پره‌رنال حاد كليه در بيماران بستري در ICU بود و بيشتر موارد منجر به مرگ شد. جنس مذكر، سن بالا و بيماري‌هاي زمينه‌اي، به صورت معني‌داري با نارسايي حاد كليه همراه بودند. رابدوميوليز، علت اصلي جراحي به علت تروما گزارش گرديد. اغلب افراد، جوان بودند و در نهايت، با سلامتي كامل ترخيص شدند.