فعاليت آزمايشگاهي جمي فلوكساسين برعليه اشرشيا كولي مقاوم به لووفلوكساسين و سيپروفلوكساسين داراي DNA gyrase جداشده از بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه

Activity of Gemifloxacin against Levofloxacin – and Ciprofloxacin-Resistant Escherichia coli Displaying DNA gyrase Isolated from Patients Admitted to the intensive care unit

زمينه و هدف اورتريت عفونتي شايع در بيمارستان مي باشدكه امروزه درمان آن به واسطه افزايش شيوع باكتري هاي هاي مقاوم به دارو با مشكل مواجه شده است . هدف از اين مطالعه تعيين الگوي مقاومت به جمي فلوكساسين در سويه هاي اشرشياكولاي مقاوم به فلوروكينولون ها واجد DNA ژيراز جداشده از بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بود. روش كار در اين مطالعه توصيفي مقطعي – بيماران مبتلا به عفونت ادراري با يا بدون علامت در بخش مراقبت هاي ويژه مورد بررسي قرار گرفتند . پس از شناسايي ايزوله هاي اي.كولاي ، به منظور تعيين حداقل غلظت مهاري سيپروفلوكساسين ، لووفلوكساسين و جمي فلوكساسين از روش ميكرودايلوشن براث استفاده شد . با استفاده از واكنش زنجيره اي پليمراز (PCR) با پرايمرهاي اختصاصي، ژن مقاومت فلوروكينولوني (gyrA) شناسايي گرديد. يافته ها فراواني جدايه هاي ا ي.كولاي مقاوم به سيپروفلوكساسين %32.2بود. %87.3 سويه ها به جمي فلوكساسين حساس بودند در حاليكه 53.5% و 46.5% جدايه ها به ترتيب درطبقه بندي حساس به سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين قرار گرفتند . حداقل غلظت مهاري جمي فلوكساسين كه رشد 90% جدايه هارا مهار كرد 0.5 ميكروگرم در ميلي ليتر بودكه هشت برابر كمتر ازلووفلوكساسين و سيپروفلوكساسين بود. بررسي واكنش زنجيره اي پليمراز بر روي جدايه هاي مقاوم به جمي فلوكساسين ، موتاسيون دركدن سرين 83 ژن gyrA را تاييد كرد. نتيجه گيري ما نتيجه گرفتيم نه تنها مقاومت به فلوركينولون ها ، بلكه فراواني ژن gyrA در سويه هاي اي.كولاي جدا شده از بيماران بستري رو به افزايش است.

Background and objectives Urethritis is a common infection in hospitals, especially in intensive care units(ICUs), whose treatment is difficult today due to increased prevalence of resistant bacteria.The aim of the present study was to determine the resistance pattern to gemifloxacin in fluoroquinolones-resistant Escherichia coli strains possessed DNA gyrase isolated from hospitalized patients in ICUs. Material and methods In this descriptive cross-sectional study, patients (n = 113) in ICUs were studied. After identifying of E. coli isolates using specific tests broth microdilution test was used in according to CLSI M100-S25(2015) criteria to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) of ciprofloxacin, levofloxacin and gemifloxacin. The fluoroquinolone resistance gene (gyrA) was identified using polymerase chain reaction (PCR) with specific primers. Results In this study, the prevalence of E. coli isolates resistant to ciprofloxacin was reported 35.2%. Determining MIC of gemifloxacin showed that 87.3% of the strains were susceptible to it (MIC, ≤0.25μg/ml), while 53.5% MIC (≤1μg/ml) and 46.5% o (MIC, ≤2μg /ml) of isolates were categorized as susceptible to ciprofloxacin and levofloxacin respectively.The concentration of gemifloxacin, that inhibited 90% growth of isolates (MIC90) was 0.5μg /ml , 8-fold lower than levofloxacin (MIC90=4μg/ml) and 8-fold lower than ciprofloxacin (MIC90=4μg/ml). The study of the polymerase chain reaction on gemifloxacin-resistant isolates confirmed the mutation in serine 83 of gyrA gene. Conclusion We conclude that not only resistance to fluoroquinolones, but the frequency of gyrA gene in E.coli strains isolated from special hospitalized patients is increasing.