مقاومت به داپتومايسين در ميان سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين

Daptomycin Resistance among Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Strains

سابقه و هدف استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين از پتانسيل بالايي براي كسب مقاومت نسبت به عوامل ضدميكروبي برخوردار است كه درمان عفونتهاي ناشي از آنرا با چالش مواجه مي كند. اين مطالعه با هدف تعيين مقاومت سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين جداسازي شده از بيماران مبتلا به عفونت ادراري واجد سوند نسبت به داپتومايسين در طي 3 سال در شهر تهران به انجام رسيده است. روش كار در مجموع 419 سويه استافيلوكوكوس اورئوس جداسازي شده از بيماران با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي مورد شناسايي قرار گرفتند. سويه هاي مقاوم به متي سيلين با استفاده از ديسك سفوكسي تين و پرايمرهاي اختصاصي ژن mecA مورد شناسايي قرار گرفتند و حداقل غلظت ممانعت كننده از رشد اگزاسيلين نيز در ميان سويه هاي مقاوم تعيين گرديد. همچنين، حضور تايپ هاي مختلف SCCmec و ccr با استفاده از آزمون multiplex-PCR مشخص گرديد. به منظور تعيين مقاومت سويه هاي مقاوم به متي سيلين نسبت به آنتي بيوتيك داپتومايسين از روش ديسك ديفيوژن استفاده گرديد. يافته ها صد و هشت سويه استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به ديسك سفوكسي تين و واجد ژن mecA در ميان سويه ها شناسايي گرديد كه 97 درصد واجد SCCmec تايپ III و تايپ 3 ccr بودند. همچنين، SCCmec تايپ IVa و تايپ 2 ccr نيز در 3 درصد از سويه ها شناسايي گرديد. علاوه بر اين، در ميان سويه هاي مقاوم به متي سيلين 56 درصد نسبت به غلظت ≤ 256 ميكروگرم/ميلي ليتر اگزاسيلين مقاوم بودند و با استفاده از روش ديسك ديفيوژن، 86 درصد سويه ها نسبت به آنتي بيوتيك داپتومايسين مقاومت نشان دادند. نتيجه گيري نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد كه داپتومايسين گزينه مناسبي جهت درمان بيماران مبتلا به عفونت ادراري در بيمارستان مورد نظر محسوب نمي شود.

Background and objective Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has a great potential to acquire resistance to antimicrobial agents, which made treating of infections much more challenging. The aim of this study was to determine the daptomycin resistance of MRSA strains isolated from catheterized patients with urinary tract infection (UTI) in Tehran during 3 years. Materials and methods A total of 419 S. aureus strains isolated from patients were identified using specific primers. MRSA strains were also detected using cefoxitin disk and specific primers for mecA gene; and minimum inhibitory concentration (MIC) of oxacillin was also determined. Moreover, the presence of different types of SCCmec and ccr types were also showed. All MRSA strains were also tested for susceptibility to daptomycin by disk diffusion method. Results One hundred and eight cefoxitin resistant and mecA positive S. aureus strains were detected among isolates in which 97% harbored SCCmec type III and were positive for type 3 ccr. On the other hand, SCCmec type IVa and type 2 ccr were also detected in 3% of MRSA strains. Moreover, among MRSA strains 56% showed resistance to ≥256 μg/ml oxacillin and using disk diffusion method, 86% of MRSA strains were also resistant to daptomycin. Conclusion The results of this revealed that daptomycin is not a drug of choice for treatment of patients with UTI in this hospital.