بررسي فراواني و ارتباط پيامدهاي نامطلوب بارداري در خانم‌هاي باردار با مقادير غيرطبيعي ماركرهاي سرمي سه ماهه اول بارداري در مركز نسل اميد تهران در سال‌هاي 91 تا 95

Prevalence and association of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with abnormal levels of serum markers in the first trimester of pregnancy at Tehran Nasl-Omid Center in 2012-2016

سابقه و هدف: با توجه به نقش ماركرهاي سه ماهه اول بارداري در پيامدهاي نامطلوب بارداري و ناكافي بودن مطالعات انجام شده در ايران، در اين مطالعه فراواني و ارتباط پيامدهاي نامطلوب بارداري در مادران با مقادير غيرطبيعي PAPP-A وfree βHCG بررسي شد. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي 501 مادر باردار كه در سال هاي 91 تا 95 به آزمايشگاه نسل اميد شهر تهران مراجعه كرده بودند، بررسي شدند. مقادير سرمي ماركرها، پيامد بارداري، اطلاعات سرشتي و بيماري زمينه­اي مادران از پرونده باليني يا تماس تلفني استخراج و وارد چك ليست شد. مادران باردار با توجه به مقادير بالا و پايين ماركرها نسبت به مقدار مرزي MOM 4/0 گروه بندي شدند. يافته ­ها: تعداد 501 مادر باردار با ميانگين سني 4/24±14/29 سال و سن بارداري 67/1±8/37 هفته بررسي شدند. 9/37 درصد از مادران باردار سطح غير نرمال ماركرها را داشتند. در گزارش سونوگرافي NT، 2/17 درصد هماتوم ساب كوريونيك گزارش شد. ارتباط معني­داري بين ديابت و فشار خون بالاي مادران، و زايمان پره ترم با PAPP-A يافت شد (به ترتيب 001/0p<، 02/0p=). هم چنين بين هماتوم ساب كوريونيك، زايمان پره ترم و مرگ جنيني باfree βHCG ارتباط معني­داري وجود داشت (به ترتيب 02/0p=، 02/0p= و 009/0p=). نتيجه­ گيري: ديابت، فشار خون بالا و زايمان پره ترم با PAPP-A و هماتوم ساب كوريونيك، زايمان پره ترم و مرگ جنيني با free βHCG ارتباط دارند

Background: Due to the role of the markers of the first trimester of pregnancy in the adverse pregnancy outcomes and the inadequacy of studies conducted in Iran, in this study the frequency and relationship between adverse pregnancy outcomes in mothers with abnormal PAPP-A and free βHCG values were investigated. Materials and methods: In this cross- sectional study, 501 pregnant women referred to Nasl-Omid Laboratory in Tehran between 2012 and 2016 were studied. Demographic data, medical history and serum values of PAPP-A and free ß-HCG of pregnant women were collected from their medical record or via telephone interview. Cut-off of the markers was considered as 0.4 MOM. Results: A total of 501 pregnant women with a mean age of 29.14±24.4 years and a gestational age of 37.8±1.67 weeks were studied. 37.9% of pregnant women had abnormal levels of markers. In NT sonography report, subchorionic hematomas were reported in 17.2% of subjects. A significant relationship was found between maternal diabetes and hypertension and preterm delivery with PAPP-A (p<0.001 and p=0.02, respectively). There was also a significant relationship between subchorionic hematoma, preterm delivery and fetal death with free βHCG (p= 0.02, p=0.02 and p=0.009, respectively). Conclusion: Diabetes, high blood pressure, and preterm labor are related to PAPP-A, and subchorionic hematoma, preterm labor, and fetal death are associated with free ß-HCG.