ارزيابي نقش داروساز باليني در بهينه سازي روند پيشگيري از آسيب مخاطي گوارشي ناشي از استرس در بيماران بستري در بخش نفرولوژي: يك مطالعه آينده نگر نيمه تجربي

Evaluation of the Role of Clinical Pharmacist in Optimizing Stress-Related Mucosal Disease Prophylaxis in Patients Admitted to Nephrology Ward: A Quasi-Experimental Study

تجويز داروهاي كاهنده اسيد معده براي پيشگيري از آسيب مخاطي گوارشي ناشي از استرس در بيماران بستري در موارد زيادي نامناسب است. لذا مطالعه حاضر با هدف تعيين نقش داروساز باليني در بهبود تجويز اين دارو ها طراحي شد. مواد و روش ها اين مطالعه آينده نگر مداخله اي نيمه تجربي بر روي 101 بيمار بستري در بخش نفرولوژي بيمارستان شفا دانشگاه علوم پزشكي كرمان انجام شد. بيماراني كه بيش تر از 24 ساعت بستري باقي مي ماندند، وارد مطالعه شدند. در مرحله قبل از مداخله، هر بيمار از نظر خطر ابتلاء به آسيب مخاطي گوارشي و دريافت يا عدم دريافت دارو براي پيشگيري از آسيب مخاطي بررسي شد. در مرحله دوم، داروساز باليني فعالانه مداخله كرد و براي بيماراني كه در خطر پايين آسيب گوارشي بودند، توصيه به قطع دارو كرد. براي بيماراني كه در خطر بالا آسيب گوارشي بودند اما داروي كاهنده اسيد معده نمي گرفتند، توصيه به آغاز دارو كرد. تعداد بيماراني كه در هر مرحله به صورت مناسب يا نامناسب داروي پيشگيري دريافت مي كردند، گزارش شد. داده ها با آزمون مجذور كاي تحليل شدند. يافته ها 57 بيمار در مرحله قبل از مداخله و 44 بيمار در مرحله مداخله ارزيابي شدند. تعداد بيماراني كه به صورت نامناسب پيشگيري دريافت مي كردند، از 37 نفر (77 درصد) در مرحله قبل از مداخله به 6 نفر (31/6 درصد) در مرحله بعد از مداخله كاهش يافت (p<0.001) نتيجه گيري با توجه به نقش موثر داروساز باليني در اين مطالعه، پيشنهاد مي گردد از مشاوره داروساز باليني براي بهبود تجويز منطقي دارو در پيشگيري از آسيب مخاط گوارشي در بيماران بستري استفاده شود.

Background and Objectives: Prescription of acid supressive therapy (AST) for prophylaxis of stress-related mucosal disease (SRMD) in hospitalized patients is inappropriate in many cases. Therefore, this study was designed to determine the role of clinical pharmacist in optimizing prescription of these therapies. Materials and Methods: This quasi-experimental study was conducted on 101 patients admitted to the Nephrology Ward in Shafa Hospital affiliated to Kerman University of Medical Sciences. All patients with a length of hospital stay of more than 24 hours were included. In the pre-intervention phase, each patient was evaluated regarding the risk of SRMD and receiving or not receiving SRMD prophylaxis. In the second phase, the clinical pharmacist actively intervened for discontinuation of AST in patients at low risk of SRMD and initiation of AST in patients who were at high risk of SRMD but did not receive any medication. Finally, in each phase of the study, the number of patients who appropriately or inappropriately received prophylactic drug was reported. Chi square test was used to analyze data. Results: Fifty-seven and 44 patients were evaluated in the pre-intervention and intervention phases, respectively. The number of patients who inappropriately received prophylactic drugs significantly decreased from 37 patients (77%) in the pre-intervention phase to 6 patients (31.6%) in the intervention phase (p<0.001). Conclusion: Considering the effective role of the clinical pharmacist in this study, consultation with a clinical pharmacist for optimizing rational prescription of drugs for prophylaxis of SRMD in hospitalized patients is recommended