تاثير اضافه كردن فنتانيل به بوپيواكائين در بي حسي نخاعي بيماران تحت رزكسيون پروستات مجرا: كارآزمايي باليني

Effect of Adding Fentanyl to Bupivacaine on Patients Undergoing Transurethral Resection of the Prostate with Spinal Anesthesia: A Clinical trial

سابقه و هدف: رزكسيون پروستات از طريق مجرا (TURP) روش بيحسي نخاعي به‌طور شايع استفاده مي‌شود. جهت كاهش عوارض بيحسي نخاعي مي‌توان با استفاده از اپيوئيدها مقدار داروي بيحسي را كاهش داد. در مطالعه حاضر تاثير مقادير كم بوپيواكائين و فنتانيل را بر سطح بلوك حسي و حركتي بررسي كرديم. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني كه در بيمارستان آيت‌الله روحاني بابل و در فاصله زماني فروردين 1395 تا 1396 انجام گرفت، 80 بيمار كانديد TURP به‌صورت تصادفي به دو گروه 40 نفري تقسيم شدند. گروه اول(BF) 7/5 ميلي‌گرم بوپيواكائين 0/5 درصد و 25 ميكروگرم فنتانيل و گروه دوم (B) 10 ميلي‌گرم بوپيواكائين 0/5 درصد دريافت كردند. مدت زمان بيحسي و بلوك حركتي (با استفاده از مقياس بروميج) و ميزان درد حين عمل و فشار شرياني متوسط ارزيابي و در نرم‌افزار آماري SPSS-20 ثبت شد. يافته‌ها: مدت زمان بيحسي و فشار شرياني متوسط بين دو گروه اختلاف معني‌دار نداشت(0/05P). همچنين مدت زمان بازگشت بلوك حركتي بيماران و زمان اقامت در ريكاوري در گروه BF به صورت معناداري كوتاه تر از گروه B بود(0/001>P). استنتاج: يافته‌هاي اين مطالعه نشان داد كه استفاده از بوپيواكائين به همراه فنتانيل مي‌تواند باعث ايجاد سطح حسي مناسب و بي‌دردي حين عمل TURP شود و مي‌تواند عوارضي نظير بلوك حركتي طولاني مدت و اقامت طولاني مدت در ريكاوري را بكاهد.

Background and purpose: Spinal anesthesia is commonly used in transurethral resection of the prostate (TURP). To reduce the complications of spinal anesthesia, opioids could be helpful in decreasing the amount of anesthetic drug. The aim of this study was to evaluate the effect of low doses of bupivacaine and fentanyl on the levels of sensory block and motor block. Materials and methods: A clinical trial was conducted in 80 TURP candidates in Babol Rouhani Hospital, 2016-2017. They were randomly divided into two groups (n= 40 per group) to receive either 7.5 mg bupivacaine 0.5% and 25 mcg of fentanyl (BF group) or 10mg bupivacaine 0.5% (B group). Duration of anesthesia, motor block (using Bromage score), pain intensity during the operation, and mean arterial pressure were recorded. Data were analyzed in SPSS V20. Results: There were no significant differences between the two groups in duration of anesthesia and mean arterial pressure (P<0.05). The mean score for pain was significantly lower in BF group than the B group (P=0.007). The levels of sensory block in group B were significantly higher than the BF group (P<0.001). Also, motor block return time and recovery time were significantly shorter in BF group than those in B group (P<0.001). Conclusion: According to the current study, administration of bupivacaine and fentanyl can cause appropriate level of sensory block and could relief pain during TURP. Also, some complications such as long-term motor block and long-term staying in recovery would reduce.