عنوان به زبان ديگر :
Presentation of Health Financing System Model with Emphasis on Structural, Contextual, Instrumental and Content Factors
پديد آورندگان :
حيدريارجلو، پريوش دانشگاه آزاد اسلامي، واحد شيراز - گروه مديريت خدمات بهداشتي درماني، شيراز , وحدت، شقايق دانشگاه آزاد اسلامي، واحد تهران جنوب - گروه مديريت خدمات بهداشتي درماني، تهران , سلطاني، حسن دانشگاه آزاد اسلامي، واحد شيراز - گروه مديريت، شيراز
چكيده فارسي :
مقدمه: توجه ناكافي به بهداشت و درمان به عنوان يك كالاي ضروري مي‌تواند زيان‌هايي بر سطح سلامت جامعه داشته باشد و منابع عظيمي‌كه در اين بخش صرف مي‌شود به هدر رود. محدوديت منابع مالي، تحريم كشور، كاهش درآمدهاي بودجه اي، پايين بودن سهم اعتبارات تخصيصي از بودجه عمومي‌دولت و پايين بودن سهم هزينه‌هاي بهداشت و درمان از مجموع هزينه‌هاي ناخالص ملي از عوامل محدودكننده در تأمين مالي هزينه‌هاي بهداشت و درمان محسوب مي‌شود كه نياز است الگويي متناسب با اقتضائات، الزامات، قوانين و فرهنگ كشور ارايه شود. به همين منظور در اين مقاله سعي شد عوامل مؤثر و كاركردي بر تحقق نظام تأمين مالي سلامت در كشور شناسايي و در قالب الگويي ارايه شود.
روش پژوهش: اين تحقيق توصيفي، به روش زمينه‌يابي پيمايشي است و از نظر فرآيند اجرا، به صورت كيفي و كمي مي‌باشد. در اين تحقيق ابتدا با رويكرد كيفي و توسط مطالعات نظري و كتابخانهاي، الگوي تأمين مالي در نظام سلامت در جهان مورد بررسي قرار گرفت و سپس با ارايه مقايسه و شرح نقاط افتراق و اشتراك، طراحي مدل اوليه انجام شد. سپس با استفاده از نظر خبرگان،محقق نسبت به طراحي مدل اوليه اقدام نمود و در مرحله بعد جهت معتبرسازي مدل ارايه شده نظام سلامت از الگوريتم تحليل مدل‌ها در روش Smart-PLS-SEM استفاده شد.
يافته‌ها: براي بررسي فرضيه‌هاي تحقيق و بطور كلي آزمون مدل مفهومي پژوهش، چون ابعاد و مؤلفه‌هاي مؤثر بر تأمين مالي سلامت رتبه‌هاي يكساني نداشتند، در نتيجه اولويت‌بندي انجام شد و در بخش عوامل زمينه‌اي، به ترتيب ابعاد نظام بودجه‌ريزي، خدمات سلامت محور، نظام ماليات محوري ، در بخش عوامل ابزاري صندوق بيماري، مشاركت مالي و بيمارستان اجتماعي، در بخش عوامل محتوايي تدوين طرح‌هاي تأمين مالي و قانون گذاري و در بخش عوامل ساختاري ابعاد ساختار كيفيت خدمات، ساختار ريسك و ساختار مالي قرار گرفتند و سپس تحليل‌هاي لازم در سه بخش برازش مدل‌هاي اندازه‌گيري، برازش مدل ساختاري و برازش كلي مدل انجام گرفت و سپس به بررسي و تفسير روابط موجود در بخش ساختاري پرداخته شد و در مرحله پايايي نيز برازش كلي الگوي تحقيق بررسي شد.
نتيجه‌گيري: نتايج تحقيق نشان مي‌دهد ايجاد يك ساز و كار در بخش نظام مالياتي، نظام بودجه‌ريزي با توجه به تحريم‌هاي صورت گرفته و ايجاد محدوديت‌ها در سيستم سرمايه‌گذاري در بخش سلامت و شيوع بيماري‌هاي مزمن و ناگهاني از بيشترين اهميت و رتبه در ايجاد الگوي نظام تأمين مالي سلامت در كشور برخوردار است.
چكيده لاتين :
Introduction: Inadequate attention to health care as a necessary commodity can be detrimental to
the health of the community and the huge resources spent in this area can be wasted. Limited
financial resources, sanctions on the country, reduction of budget revenues, low share of funds
allocated from the general government budget and low share of health care costs are among the
total gross national expenditures that limit the financing of health care costs. It is necessary to
provide a model that fits the requirements, requirements, laws and culture of the country. For this
reason, in this article, we tried to identify the effective and functional factors on the realization of
the health financing system in the country and present them in the form of a model.
Methods: This descriptive research is based on survey research and is qualitative and
quantitative in terms of the implementation process. In this research, first with a qualitative
approach and by theoretical and library studies, the financing model in the health system in the
world is examined. The design of the initial model was done by comparing and describing the
differences and commonalities. Then, with the help of experts, the researcher designed the
initial model, and in the next step, the model analysis algorithm was used in the Smart-PLSSEM
method to validate the presented model of the health system.
Results: In order to study the research hypotheses and the conceptual research model in general,
because the dimensions and components affecting health financing did not have the same ranks,
as a result, prioritization was done and in the field of field factors, the dimensions of the
budgeting system, respectively. Health-oriented services, tax-oriented system, in the
instrumental factors section of the disease fund, financial participation and social hospital, in the
content factors section, financing and legislation plans were developed and in the structural
factors dimensions, service quality structure, risk structure and financial structure were
measured. Then, the necessary analyzes were performed in three sections: fit of measurement
models, structural model fit and general fit of the model, and then the existing relationships in
the structural section were examined and interpreted, and in the reliability stage, the overall fit
of the research model was examined.
Conclusion: The research results show that creating a mechanism in the tax system,
budgeting system according to the sanctions and creating restrictions in the investment
system in the health sector and the spread of chronic and sudden diseases of the greatest
importance and ranking in creating the model. The country has a health financing system.
