مديريت بحران همه‌گيري COVID-19 در گرگان طي اسفند ماه 1398 لغايت فروردين ماه 1399

Management of epidemic COVID-19 crisis in Gorgan, north of Iran (February 2020 to May 2020)

ر اواخر دسامبر 2019 گزارشاتي از بروز يك نوع بيماري حاد تنفسي با تظاهرات تب، سرفه‌هاي خشك، علايم گوارشي، گلودرد و ميالژي و در تعدادي از موارد همراهي با علايم سندرم ديسترس تنفسي حاد (Acute Respiratory Distress Syndrome: ARDS) در كشور چين منتشر شد. طي بررسي‌هاي به‌عمل آمده علت آن، نوع جديدي از كرونا ويروس با عنوان COVID-19 را مطرح نمود. طبق اعلام منابع رسمي در ايران در اواخر بهمن 1398 اولين گزارش ابتلا به COVID-19 اعلام و به‌دنبال آن بلافاصله تيم‌هاي مديريتي در سطح دانشگاه‌هاي كشور از جمله دانشگاه علوم پزشكي گلستان تشكيل شد تا در خصوص نحوه برخورد با بيماران مشكوك به اين بيماري تصميم‌گيري شود. اولين جلسه «ستاد مبارزه با كرونا» در دانشگاه علوم پزشكي گلستان با حضور رياست، معاونين و روساي بيمارستان‌هاي سطح استان در يكم اسفند ماه 1398 برگزار و بلافاصله كميته مديريت بحران تشكيل شد. در ابتدا فضاي درمانگاهي جداگانه براي بيماران سرپايي مشكوك (كلينيك تب) و نيز فضاي جداگانه ترياژ و تحت نظر مستقل، در واحد اورژانس بيمارستان شهيد صياد شيرازي (20 تخت) اختصاص يافت. تجهيزات حفاظت فردي كامل براي كاركنان شاغل در بخش‌هاي فوق‌الذكر نيز فراهم گرديد. به منظور شكل گيري كميته مديريت باليني استان، از تيم آموزشي و درماني مستقر در بيمارستان براي تدوين الگوريتم‌هاي برخورد با بيماران مشكوك به كرونا در كلينيك‌هاي سرپايي و بخش‌هاي بستري دعوت به‌عمل آمد. به‌دنبال حجم بالاي مراجعين مشكوك به COVID-19 در سطح استان و نيز احساس نياز فوري به اختصاص فضاي بيمارستاني كامل به منظور ارايه خدمات مناسب و ايمن، جلسه فوق‌العاده‌اي با حضور رياست دانشگاه، معاونت درمان دانشگاه و روساي بيمارستان شهيدصياد شيرازي، بيمارستان پنجم آذر، معاون درمان بيمارستان صياد شيرازي، رياست بيمارستان فلسفي و نمايندگان بيمارستان طالقاني و بيمارستان حكيم جرجاني در هفتم اسفند ماه 1398 در دفتر مديريت بيمارستان شهيد صياد شيرازي برگزار و تصميم‌گيري شد كه تمام ظرفيت تخت‌هاي موجود (300 تخت) آن مركز به بيماران مشكوك به COVID-19 اختصاص يابد و ساير بيماران به مركز آموزشي درماني پنجم آذر (130 تخت بستري و 20 تخت ICU)، بخش‌هاي زنان و زايمان و زايشگاه به بيمارستان حكيم جرجاني (50 تخت) و بخش‌هاي نوزادان و NICU با تجهيزات كامل به همراه كاركنان آن بخش‌ها به بيمارستان‌هاي حكيم جرجاني و طالقاني منتقل شوند. بيماران تحت ونتيلاتور غيرمبتلا به COVID-19 بستري از قبل، جداسازي و در ICU B (مستقر در طبقه دوم بيمارستان) تجميع شدند. سپس به‌تدريج بيماران غيرمبتلا به COVID-19 از ICU B به ICU بيمارستان پنجم آذر گرگان انتقال يافتند. از ظرفيت متخصصين طب اورژانس در مراكز آموزشي درماني شهيد صياد شيرازي و پنجم آذر و نيز پزشكان عمومي حوزه بهداشت براي ترياژ اوليه و انتخاب بيماران بدحال COVID-19 استفاده گرديد. نظارت باليني و ويزيت روزانه بيماران بستري در طبقات و بخش اورژانس ساختمان اصلي و ساختمان سليم به تفكيك بين متخصصين داخلي، عفوني و فوق تخصص داخلي تقسيم گرديد و الگوريتم‌هاي درماني يكسان، با توجه به نياز درماني احساس شده از طريق آموزش مجازي به اطلاع همكاران پزشك رسانده شد. با افزايش تعداد بيماران مبتلا به نوع شديد COVID-19 تعداد تخت‌هاي ICU بيمارستان از 33 تخت به 44 تخت (30 درصد) افزايش يافت. همچنين كلينيك تب به‌صورت 24 ساعته در فضاي درمانگاه تخصصي بيمارستان مستقر گرديد. براي تامين وسايل حفاظت فردي (PPE) كميته‌اي متشكل از رياست بيمارستان، معاونت درمان، مسؤول واحد دارويي بيمارستان و نمايندگاني از معاونت غذا و دارو و معاونت توسعه دانشگاه تشكيل شد. دو كانكس 2.5 در 4.5 متر مجزا به منظور تحويل و تعويض لباس كاركنان آقا و خانم در حياط بيمارستان و پيش از ورود به بخش‌هاي بيمارستاني، در ابتداي هر شيفت كاري اختصاص يافت. مواد ضدعفوني كننده سطوح و دو دستگاه مهپاش براي ضدعفوني سطوح بيمارستان و البسه كاركنان تحت نظارت مستقيم واحد بهداشت محيط بيمارستان خريداري و استفاده شد.

In December 2019, the new acute respiratory disease spread in China presented with fever and dry cough known to be resulted from the new Corona Virus as the COVID-19. In Iran, the first case was reported on 20th of February 2020. Our management team in Golestan University of Medical Sciences held an immediate meeting to decide how to manage the cases suspected to the COVID-19.The two main hospitals had been selected as the Corona center in the Golestan province, northern Iran. Admitting patients other than COVID-19 has been stopped in these hospitals, and all patients had been transferred to the other hospital in Gorgan city and those in the recovery state had been transferred to a hotel prepared for this purpose. The capacity of Sayyad-e-Shirazi hospital was 300 bed for admission and 25 ICU beds that had been increased to 44 ICU beds (30 percent increases) to be prepared for COVID-19 admission. Clinical groups and specialists had been organized with special duty for each part. After 3 months of COVID-19 crisis, Sayyad-e-Shirazi hospital with 300 beds is in a good shape and admission of severe cases has been decreased.