شيوع و حساسيت آنتي بيوتيكي باكتري هاي ايجاد كننده عفونت استرنوم در پي جراحي قلب باز

Prevalence and Antimicrobial Susceptibilities of Bacteria Isolated from Sternal Wound Infections after the Coronary Artery Bypass Graft

سابقه و مقدمه عفونت استرنم يكي از عوارض اعمال جراحي قلب است كه با وجودي كه شيوع كمي دارد ولي عوارض ناشي از آن ممكن است براي بيمار جدي و خطر آفرين باشد. هدف از اين مطالعه تعيين ميزان شيوع عفونت استرنوم و حساسيت آنتي بيوتيكي باكتري هاي ايجاد كننده اين عفونت، در بيماران تحت اعمال جراحي قلب، در مركز اموزشي درماني امام علي ( ع ) كرمانشاه مي باشد. مواد و روش ها نوع مطالعه توصيفي مقطعي و در طي يك دوره 3ساله از فروردين 1391تا اسفند 1393بر روي 345بيمار كه مورد عمل جراحي قلب باز قرار گرفته بودند، انجام شد. نمونه ترشحات زخم استخوان جناغي در بيماران كشت داده شد. براي سوش هاي رشد كرده در محيط كشت، تست هاي تشخيصي و آنتي بيوگرام انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSSنسخه 16مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته ها از 345بيمار مورد مطالعه، 17بيمار نتيجه كشت مثبت داشتند. سوش هاي جدا شده به ترتيب عبارت بودند از استافيلوكوكوس ارئوس با 4 مورد ، (23/54)استافيلوكوكوس اپيدرميديس با 4مورد ، (23/54)اشريشياكلي با 3مورد ،( 17/64) كلبسيلا پنومونيه با 3مورد ،(17/64 )و پسودوموناس آئروژينوزا با 3مورد .( 17/64)استافيلوكوكوس ارئوس، استافيلوكوكوس اپيدرميديس و كلبسيلا پنومونيه نسبت به آنتي بيوتيك هاي وانكومايسين، پني سيلين و جنتامايسين بيشترين حساسيت را از خود نشان دادند. نتيجه گيري بر اساس نتايج اين مطالعه و مطالعات انجام شده در اين زمينه، كماكان بيشترين باكتري هاي ايجاد كننده عفونت زخم استرنم باكتري هاي گرم منفي هستند بنابراين شناخت الگوي حساسيت اين ارگانيسم ها نسبت به آنتي بيوتيك ها مانع از تجويز داروي نامناسب، آسيب به بيمار، و اتلاف زياد هزينه و وقت مفيد براي درمان مي شود

Background an‎d Objective Sternal ulcer infection is one of the complications of coronary artery bypass graft (CABG) surgery that although it has a low prevalence, but complications can be serious and risky for the patient. Infection occurs at 4 to 5 percent of people who are undergoing cardiac surgery. The aim of this study was to determine the prevalence rate and antibiotics susceptibility of sternal ulcer infection in patients with CABG surgery in Imam Ali Hospital Kermanshah, Iran, from March 2012 to February 2015. Materials an‎d Method This descriptive–analytic study was performed on 345 of CABG during 3- years period from March 2012 to February 2015 in Imam Ali Hospital Kermanshah, Iran. Sternal wound secretion samples of suspected patients were cultured and the bacterial identification tests were performed. Also, antibiogram test was done on the grown strains and antibacterial resistance patterns were determined. Statistical analysis was performed using the SPSS 16. Results Of 345 CABG surgeries, 17 patients had positive culture. The frequencies of the isolated strains include: Staphylococcus aureus with 4 cases (23.53%), Staphylococcus epidermidis with 4 cases (23.53%), Escherichia coli with 3 cases (17.64), Klebsiella pneumoniae with 3 cases (17.64), and Pseudomonas aeruginosa with 3 cases (17.64). The highest sensitivity rate was for Vancomycin, Penicillin, Gentamycin. Conclusion According to the result of the study and other similar studies, the most current bacteria that causing sternal wound infections are gram-negative bacteria. Therefore, to eliminate improper prescribing of medications, damage to the patient, and waste a lot of cost and time, Identifying susceptibility of these organisms is essential.