فراواني سويه هاي اشريشيا كلي توليد كننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف جدا شده از نمونه هاي ادرار بيماران بستري در يزد و تعيين مقاومت آنتي بيوتيكي آنها

Frequency of Extended Spectrum Beta-lactamases Producing E. coli Strains Isolated from Urine of Inpatients in Yazd Hospitals and Detection of Resistance Pattern

سابقه و هدف: بتا-لاكتامازها آنزيم هايي هستند كه باعث هيدروليز حلقه بتا-لاكتام مي شوند. بتالاكتامازهاي وسيع الطيف باعث بروز مقاومت باكتريايي به پني سيلين ها، سفالوسپورين ها و آزترونام ميشوند. اشريشياكلي عامل پيش از 80درصد از موارد عفونت هاي دستگاه ادراري ميباشد. هدف اين مطالعه توصيفي- تحليلي، بررسي فراواني بتالاكتامازهاي وسيع الطيف در سويه هاي اشريشياكلي جدا شده از نمونه هاي ادرار بيماران بستري در يزد و تعيين الگوي مقاومت آنتي بيويكي انها مي باشد. روش كار: از دي ماه 1392تا آبان ماه 1393از نمونه هاي ادرار بيماران بستري در بيمارستانهاي شهداي كارگر و شهيد صدوقي يزد تعداد 300ايزوله اشريشياكلي جدا و با استفاده از روش هاي بيو يميايي تعيين هويت شدند. سنجش حساسيت نسبت آنتي بيوتيكي بروش ديسك ديفيوژن و براساس پروتكل CLSIتعيين گرديد. جهت تاييد توليد آنزيم ESBLsدر ايزوله ها از روش ديسك تركيبي استفاده و آناليز داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS16انجام شد. يافته ها: از 300ايزوله اشريشياكلي، تعداد 111(37%) مولد ESBLبودند كه 81ايزوله مولد ESBLمتعلق به نمونه زنان بود. بين ايزوله هاي توليد كننده ي ESBLsبيشترين ميزان مقاومت به ترتيب مربو ط به سفوتاكسيم( 100%)سفتازيديم(100%) كوتريموكسازول( 89/2%)نالديكسيك اسيد( 81/1%)سفترياكسون( 62/2%)سيپروفلوكساسين( 60/3%)اوفلوكساسين(60/3%) نورفلوكساسين( 59/4%)و جنتامايسين( 42/3%)بود. نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه ايزوله هاي اشريشياكلي مولد ESBLداراي فراواني 37درصدي بوده و مقاومت بالايي را نسبت به آنتي بيوتيك ها بخصوص كينولونها داشتند. با توجه به نتايج بدست آمده پيشنهاد مي گردد در صورت لزوم، همراه با سنجش حساسيت آنتي بيوتيكي، روش فنوتيپي تاييدي ESBLsنيز در آزمايشگاه ها انجام شود.

Background an‎d Objective Beta-lactamases are bacterial enzymes which cause hydrolysis of betalactam rings. Extended spectrum beta-lactamases cause bacterial resistance to penicillins, cephalosporins and aztreonam. Escherichia coli is a main cause of more than 80% of urinary tract infections. The aim of this descriptive-analytic study is to investigate the frequency of extended spectrum beta-lactamase in strains of E. coli separated from the urine specimens of inpatients in Yazd hospitals and to determine their sample of antibiotic resistance. Materials an‎d Methods A total of 300 E. coli strains were isolated from the inpatients in Yazd Shohadaye-Kargar and Shahid-Sadouqhi hospitals during January 2014 to November 2015; and were identified by biochemical tests. Antibiotic susceptibility tests were performed by disk diffusion according to CLSI. Confirmatory combination disk method was used for detection of ESBLs, and SPSS 16 software was applied to analyze the data. Results Out of 300 E. coli isolates, 111(37%) were identified as ESBL producer and 81(73%) were belonged to women and. Among ESBL producer isolates, the highest rate of resistance was related to Cefotaxime (100%), Ceftazidime (100%), Co-trimoxazole (89.2%), Nalidixic acid (81.1%), Ceftriaxon (62.2%), Ciprofloxacin (60.3%), Ofloxacin (60.3%), Norfloxacin (59.4%) and Gentamicin (42.3%) respectively. Conclusion The results showed that the frequency of ESBLs was 37% among E.coli isolates and regarding to the multidrug-resistant and ESBLs producing strains, it is suggested that if necessary, ESBLs phenotypic confirmatory test should be performed with susceptibility tests in the laboratories.