پروفاژ تايپينگ و SCCmec تايپينگ سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين جدا شده از بيماران در اصفهان 94-1393

Prophage Typing and SCCmec Typing of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Strains Isolated from Patients in Isfahan

سابقه و هدف: استافيلوكوكوس اورئوس يكي از عوامل مهم عفونت هاي بيمارستاني محسوب مي شود كه از استعداد بالايي براي كسب مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك هاي مختلف برخوردار است. هدف از اين مطالعه، تايپينگ و تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس جداسازي شده از بيماران در يكي از بيمارستان هاي شهر اصفهان است. روش كار: در اين مطالعه در مجموع 117جدايه استافيلوكوكوس اورئوس در طي 6ماه در سالهاي1393-1394 از بيماران سرپايي و بستري در يك بيمارستان در شهر اصفهان جمع آوري و بررسي شد. تمامي جدايه ها با استفاده از آزمونهاي استاندارد بيوشيميايي و پرايمرهاي اختصاصي شناسايي شدند. حساسيت سويه ها نسبت به 11آنتي بيوتيك با استفاده از استانداردهاي CSLIتعيين گرديد، همچنين وجود ژن mecAدر ميان سويه هاي مقاوم به متي سيلين شناسايي شد. تعيين تايپ كاست ژني mecAو همچنين پروفاژ تايپينگ سويه ها با استفاده از روش multiplex-PCRبا پرايمرهاي اختصاصي انجام گرفت. يافته ها: تمامي جدايه ها به عنوان سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس تأييد شدند. بيشترين ميزان مقاومت نسبت به آنتي بيوتيكهاي اريترومايسين و تتراسايكلين و كمترين مقاومت نسبت به آنتي بيوتيكهاي ونكومايسين، لينزولايد و كينوپريستين-دالفوپريستين مشاهده گرديد. چهل و يك درصد سويه ها نسبت به اگزاسيلين و سفوكسيتين مقاومت نشان دادند و همچنين واجد ژن mecAبودند و به عنوان سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين مورد تأييد قرار گرفتند. در ميان سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين، بالاترين ميزان مقاومت به ترتيب نسبت به آنتي بيوتيك هاي اريترومايسين، يپروفلوكساسين، تتراسايكلين، كليندامايسين، جنتامايسين و تري متوپريم-سولفامتوكسازول مشاهده گرديد. تمامي سويه هاي مقاوم به متي سيلين تنها واجد SCCmecتايپ IIIبودند و به عنوان سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس اكتسابي از بيمارستان شناسايي شدند. چهار پروفاژ تايپ SGFa ،SGF ،SGBو SGFbو 7الگوي پروفازي در ميان تمامي سويه ها مشاهده گرديد. نتيجه گيري: شيوع سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين در اين مطالعه بالاتر از ساير مطالعات بود و تمامي سويه ها به عنوان سويه هاي اكتسابي از بيمارستان شناسايي شد. آنتي بيوتيكهاي ونكومايسين، لينزولايد و كينوپريستين-دالفوپريستين مؤثرترين آنتي بيوتيكها جهت درمان عفونتهاي ناشي از سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين در اين مطالعه بودند. شيوع سويه هاي كلونال استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين اكتسابي از بيمارستان كه واجد توانايي توليد طيف وسيعي از عوامل حدت است، يك هشدار براي بهداشت و سلامت جامعه به شمار مي رود.

Background an‎d Objective Staphylococcus aureus is an important agent of nosocomial infections which has high potential to acquire resistance to different antibiotics. The aim of this study was to type and determine the antibiotic resistance patterns of methicillin resistant S. aureus strains isolated from patients in a hospital in Isfahan, Iran. Materials an‎d Methods In this study a total of 117 S. aureus strains were collected during 6 months in 2015 form outpatients and hospitalized patients in a hospital in Isfahan. All isolates were identified at the species level using standard biochemical tests and also specific primers. Antibiotic susceptibility of S. aureus strains to 11 antibiotics was determined by the guidelines of CLSI, also presence of mecA gene among MRSA strains was tested. SCCmec typing and prophage typing of isolates was carried out using multiplex-PCR assay by specific primers. Results All isolates were confirmed as S. aureus strains using phenotypic and genotypic methods. The highest antibiotic resistance was observed to erythromycin and followed by tetracycline and the lowest resistance was to vancomycin, linezolid and quinupristin-dalfopristin. Forty one percent of strains showed resistance to oxacillin and cefoxitin and also were positive for mecA gene, were confirmed as MRSA strains. Among MRSA strains, the highest rate of resistance was to erythromycin, ciprofloxacin, tetracycline, clindamycin, gentamicin and SXT, respectively. All MRSA strains harbored SCCmecc type III and classified as hospital acquired MRSA. Four different prophage types and 1 prophage pattern were found among isolates. Conclusion The prevalence of MRSA strains in this study was higher than other reports, and all isolates were classified as HA-MRSA strains. Vancomycin, linezolid and quinupristin-dalfopristin were the most effective antibiotics for treatment of infections caused by MRSA, in present study. High prevalence of antibiotic resistant clonal groups of MRSA strains which have potential to produce broad spectrum of virulence factors is a risk to public health.