تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي در سروتيپ‌هاي مختلف كلبسيلا پنومونيه جدا شده از عفونت‌هاي بيمارستاني در شهر زرين‌شهر

Determination of antibiotic resistance pattern in different serotypes of Klebsiella pneumoniae strains isolated from hospital infections in Zarinshahr

سابقه و هدف: كلبسيلا پنومونيه از شايع‌ترين باكتري‌هاي گرم‌ منفي در ايجاد عفونت‌هاي بيمارستاني به ويژه عفونت‌هاي دستگاه ادراري است كه در چند سال اخير به دليل مصرف بي‌رويه آنتي‌بيوتيك‌ها در درمان بيماري‌هاي انساني و دامي نسبت به اكثر آنتي‌بيوتيك‌ها مقاوم شده‌است. هدف از اين مطالعه، تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي در شايع‌ترين تيپ‌هاي كپسولي اين باكتري در شهرستان زرين‌شهر اصفهان بود. مواد و روش كار: 29 جدايه كلبسيلا پنومونيه جدا شده از عفونتهاي ادراري در بيماران بستري شده در بخشهاي مختلف بيمارستان زرين‌شهر در تابستان 1395 تا تابستان 1396 انتخاب و پس از تاييد فنوتيپي و ژنوتيپي و تعيين تيپ‌هاي كپسولي در آن‌ها، الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در جدايه ها با استفاده از روش ديسك ديفوژن (Kirby-Bauer) طبق معيار CLSI بر روي محيط كشت مولر هينتون نسبت به 13 آنتي بيوتيك تعيين گرديد. فراواني حضور ژنهاي كدكننده مقاومت آنتي بيوتيكي شامل ژنهايtetA، cmlA،Cat1 ، blaSHV،sul1 ،aac(3)-IV ،aadA 1، qnr وCITM ،dfrA1 ،tetB در جدايه ها با استفاده از روش PCR تعيين شد. نتايج و نتيجه گيري: تيپ K2 با 51/74 درصد فراواني شايع‌ترين سروتيپ كپسولي شناخته شده در جدايه‌ها بود. تمام جدايه‌هاي مورد بررسي داراي مقاومت آنتي‌بيوتيكي چندگانه بودند و علاوه‌ بر پني‌سيلين، بيش‌ترين مقاومت آنتي‌بيوتيكي آن‌ها نسبت به تتراسايكلين (93/10 درصد) و كم‌ترين ميزان مربوط به كلرامفنيكل (3/44 درصد) بود. ژن‌هاي tetA و sul1 به ترتيب با فراواني 75/86 و 72/41 درصد شايع‌ترين و دو ژن cat1 و cmlA به ترتيب با فراواني 6/89 و 10/34 درصد نادرترين ژن‌هاي كد‌كننده مقاومت آنتي‌بيوتيكي در جدايه‌هاي كلبسيلا پنومونيه جدا شده از عفونت‌هاي دستگاه ادراري بودند.

Background & Aim: Klebsiella pneumoniae is one of the most common gram-negative bacteria in the development of nosocomial infections, in particular urinary tract infections, which has been resistant to antibiotics in recent years. The aim of this study was to determine the pattern of antibiotic resistance in the most common capsule types of this bacterium in Zarinshahr city of Isfahan. Material and Methods: 29 strains of Klebsiella pneumoniae isolated from urinary tract infections in patients admitted to different parts of Zarinshahr Hospital in summer 2016 to summer 2017 were selected. After confirmation of phenotypic and genotype and determination of capsule types in them, antibiotic resistance pattern in isolates was determined using Kirby-bauer method, according to the CLSI standard, on the Muller Hinton Agar, 13 antibiotics were determined. Frequency of antibiotic resistance gene encoding genes including tetA, cmlA, Cat1, blaSHV, sul1, aac (3) -IV, aadA 1, qnr CITM, dfrA1, and tetB genes in isolates was determined by PCR method. Results & Conclusion: Serotype K2 with 74.51% frequency was the most commonly known capsule serotype known in isolates. All isolates had multiple antibiotic resistance and in addition to penicillin, their antibiotic resistance was the highest (10.93%) and tetracycline (44.30%) respectively. The tetA and sul1 genes with the frequency of 86.75% and 41.72% were the most common, and the two cat1 and cm1A genes with a frequency of 89.60% and 44.10% were the least common antibiotic resistance genes in Klebsiella pneumoniae strains isolated from urinary tract infections.