روش درماني Lee Silverman Voice Treatment-BIG دردرمان بيماران مبتلا به پاركينسون: مروري روايتي

Lee Silverman Voice Treatment-BIG Method in Treatment of Patients with Parkinson Disease

افراد مبتلا به بيماري پاركينسون در مراحل پيشرفته بيماري اغلب به سختي مي توانند راه بروند و از مشكلات تعادلي رنج مي برند. اين بيماران حركات عملكردي خود را در دامنه كوچكتر و با سرعت كمتري انجام مي دهند، كه اين مسيله مشكلات زيادي را براي آن ها بدنبال خواهد داشت. بيماران مبتلا به بيماري پاركينسون در خارج شدن از منزل و مشاركت در اجتماع و در عين حال در انجام كارهاي شخصي و مهارت هاي حركتي ظريف (مانند نوشتن) خود با سختي هاي بسياري مواجه هستند و در بسياري از موارد نيازمند كمك اطرافيان مي باشند. براي دو دهه در كشورهاي پيشرفته، از يك روش درماني نوين و مبتني بر شواهد و اصول نوروپلاستيسيته تحت عنوان (LSVT) Lee Silverman Voice Treatment براي درمان اختلالات گفتار و بلع بيماران مبتلا به پاركينسون، توسط گفتار درمانگران استفاده مي شد. در سال 2010 روش BIG (به معناي بزرگ) به اين روش اضافه شد. در اين روش درماني تمام بدن درگير مي شود و تمركز اصلي آن بر روي مهارت هاي حركتي مي باشد كه توسط فيزيوتراپيست و كاردرمانگر هدايت مي شود. برخلاف روش هاي قديمي كه سفتي عضلاني را مشكل اصلي اين بيماران معرفي مي كند، هدف اصلي در اين روش جديد بهبود كندي حركت در بيماران مبتلا به پاركينسون است. در روش BIG، بيمار ملزم خواهد بود تا با يك زمان بندي مشخص و در يك دوره فشرده يك ماهه يكسري تمرينات ويژه را در حالت هاي مختلف نشسته و ايستاده در دامنه بزرگتر از حالت معمول در داخل و خارج از محيط درماني انجام دهد. پژوهش ها نشان داده است كه انجام درست روش BIG منجر به نرمتر و بزرگتر شدن دامنه حركات مي شود. همچنين نتايج تحقيقات نشان مي دهد كه روش BIG در بهبود الگوي راه رفتن و فعاليت هاي روزمره بيماران بسيار موثر است و كيفيت زندگي آن ها را به ميزان چشمگيري افزايش مي دهد. در نهايت شخص قادر خواهد بود تا حركات را به صورت خودكار و بدون اختصاص توجه در زندگي روزمره خود انجام دهد. با توجه به نتايج مفيد اين روش و روند رو به رشد استفاده از آن در سرتاسر جهان لزوم آشنايي درمانگران حيطه توانبخشي با اين روش جديد و ارايه خدمات بيشتر و كامل تر و همگام با دانش روز دنيا براي بيماران مبتلا به بيماري پاركينسون احساس مي شود.

People with Parkinson's disease (PD) often have walking difficulty in the advanced stages of the disease and also suffer from balance problems. They perform their functional movements in a smaller range and at a slower rate, which will cause difficulty in performing daily activities. Patients with PD face many difficulties in outdoor activities, community participation, personal tasks, and fine motor skills (e.g. writing). They usually need the help of others. For two decades, a new treatment called Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) has been used by the speech therapists to treat speech and swallowing disorders in PD patients based on evidence and principles of neuroplasticity. The BIG protocol was added to this method in 2010 (LSVT-BIG). In this method, the whole body is involved and its main focus is on motor skills, which are guided by a physiotherapist and occupational therapist. The main goal of this new method is to improve patient’s skilled movement in PD, as opposed to the old methods that introduce muscle stiffness as the main problem in these patients. In this method, patients will be required to perform a series of special exercises in sitting and standing positions in a larger range than usual with a specific schedule and in a one-month intensive period. Doing the BIG protocol correctly can make the range of motion softer and larger. The studies also show that the LSVT BIG method is very effective for improving patients' walking patterns and daily activities and significantly increases the quality of life in PD patients. Eventually, the PD patients will be able to perform their motor tasks automatically. Considering the useful results of this method and also the growing trend of its application around the world, it is necessary to enable therapists with this new method and provide more complete services for PD patients.