عوامل موثر بر استقرار طرح تحول سلامت در بيمارستان‫ هاي استان اردبيل

زمينه و هدف در دنياي امروز ديدگاه هاي سلامت چشم اندازي وسيع تر يافته و به انتظارات غيرپزشكي توجه ويژه اي شده است. طرح تحول نظام سلامت به دنبال بهبود سلامت جامعه و كاهش هزينه هاي درمان همراه با افزايش رضايتمندي بيماران است، لذا هدف اصلي مقاله حاضر، شناخت عوامل تاثيرگذار بر استقرار طرح تحول نظام سلامت در استان اردبيل بود. روش كار اين مطالعه از نوع تركيبي بوده و در دو مرحله انجام شده است. در مرحله اول مرور جامع متون انجام شد و عوامل اصلي استقرار اصلاحات نظام سلامت در دنيا به دست آمد. در مرحله دوم با بهره مندي از يافته هاي مرحله اول، پرسشنامه پژوهشگرساخته توسط 185 نفر از خبرگان، متخصصين و مجريان طرح تحول سلامت در استان اردبيل، كه با روش نمونه گيري هدفمند غير تصادفي انتخاب شده بودند، تكميل شده و عوامل بومي موثر بر استقرار طرح در بيمارستان هاي استان به دست آمد. به منظور انجام تحليل عاملي تاييدي از نرم افزار ليزرل[1] استفاده شد. يافته ها مهمترين شاخص‫هاي استقرار طرح تحول سلامت در بيمارستان هاي استان اردبيل عبارت بودند از: حمايت سياسي، تامين و ارتقاء مشاركت جامعه، مديريت و تضمين منابع، تضمين رضايت پيراپزشكان، تعهد مديران ارشد، تعهد پزشكان ذي نفع و پايش و ارزيابي مستمرو ارايه بازخورد به مجريان طرح، وجود زيرساخت‫ ها و وجود كميته هدايت طرح. نتايج الگوسازي معادلات ساختاري رابطه بين متغيرهاي مستقل و وابسته را نشان داد. نتيجه گيري شاخص‫ هاي الگوسازي نشان دادند كه مدل ارايه شده از برازش و انطباق خوبي برخوردار است. به نظر مي‫رسد توجه به شاخص ‫ها و متغيرهاي محيطي و منطقه اي در تدوين و اجراي برنامه هاي استراتژيك از اهميت فوق ‫العاده ‫اي برخوردار بوده و در مسير دستيابي به اهداف نقش تعيين كننده ايفا مي‫كند.

Background & objectives: In today's world, health has wider prospect and special attention has been paid to non-medical expectations. The health care reform plan aims to improve community health, reduce treatment costs and increase the satisfaction of patients. The aim of this paper was to identify the factors influencing the development of health system in Ardabil province. Methods: This mixed-methods study was performed in two stages. In the first stage, comprehensive literature review was carried out and important factors in establishment of health system reform in the world were discovered. In the second stage and using the first stage findings, the questionnaires were completed by 185 experts and administrators of health development plan in Ardabil province who were selected by non-random purposeful sampling and local factors affecting the establishment of the plan in the province hospitals were obtained. Lisrel software was used for factor analysis . Results: The most important indicators of development of health care system were as follows: political support, providing and promoting community participation, management and resource assurance, satisfaction guarantee for paramedics, commitment of senior executives, commitment of interested physicians, continuous monitoring and evaluating and providing the feedback to project executives, existence of infrastructure and project steering committee. The results of structural equation modeling showed the relationship between independent and dependent variables. Conclusion: The study modeling indicators showed that, the proposed model is in good agreement. It seems that paying attention to regional indicators and variables is very important in the formulation and implementation of strategic plans and has a decisive role in achieving the goals.