Auditing phototherapy-related nursing care in neonatal general and intensive care units

حسابرسي مراقبت هاي پرستاري مرتبط با فتوتراپي در بخش هاي نوزادان و مراقبت ويژه نوزادان

اهداف :زردي يكي از مشكلات شايع دوره نوزادي است كه به دليل اثرات سمي بيلي­روبين غيرمستقيم بر مغز و عوارض جدي ناشي از آن، داراي اهميت است. فتوتراپي شايع­ترين درمان زردي نوزادي ­است و با انجام مراقبت­هاي پرستاري مطابق با استانداردهاي موجود، فتوتراپي به صورت مؤثرتر و ايمن­تر انجام مي­شود و طول مدت درمان فتوتراپي، مشكلات ناشي از آن و طول مدت بستري نوزاد در بيمارستان كاهش مي­يابد. مطالعه حاضر با هدف "بررسي ميزان مطابقت مراقبت­ هاي پرستاري در رابطه با فتوتراپي نوزاد با استانداردهاي موجود" انجام شد. روش­ها: در اين مطالعه توصيفي (از نوع حسابرسي)، 120 مراقبت پرستاري در رابطه با فتوتراپي نوزاد در سال 1392، مورد مشاهده و بررسي قرار گرفت. تعداد120مورد مراقبت به دوشيوه نمونه­ گيري از رويداد و نمونه­ گيري زماني انتخاب شدند. ابزار گردآوري داده­ها شامل فرم بازنگري حاوي اطلاعاتي مربوط به نحوه انجام مراقبت­­ هاي استاندارد در ارتباط با فتوتراپي نوزاد بود كه بر اساس مرور متون و استانداردهاي موجود طراحي شده و روايي و پايايي آن به ترتيب از طريق بررسي روايي محتوا و صوري و محاسبه ضريب توافق ميان مشاهده­گرها (78/0ICC=) مورد بررسي قرارگرفت. روش جمع­آوري اطلاعات، مشاهده و ثبت گزينه­هاي فرم بازنگري بود كه در بخش­هاي نوزادان و مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان­هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي انجام شد. داده ­ها با استفاده از آمار توصيفي تجزيه و تحليل شد. آناليزهاي آماري با نرم­ افزار SPSS21 نسخه 21 انجام شد. سطح معني­داري 05/0>p در نظر گرفته شد. يافته ­ها: ميزان مطابقت مراقبت­ هاي پرستاري مرتبط با فتوتراپي در بخش ­­هاي نوزادان و مراقبت ويژه نوزادان با استانداردهاي موجود، در حد متوسط (7/58 درصد) بود. نتيجه­ گيري: مراقبت­هاي پرستاري مرتبط با فتوتراپي نوزادان فاصله زيادي با استانداردها دارند كه اين امر را مي­توان به عدم توجه مراقبت كنندگان در اين خصوص، نارسايي در آموزش و عدم آگاهي پرستاران در ارتباط با اهميت مراقبت­ صحيح حين فتوتراپي و پيامدهاي ناشي از مراقبت نادرست، نارسايي در نظارت باليني مديران پرستاري و كمبود امكانات و تجهيزات نسبت داد.

Aims: Jaundice is among the most prevalent problems among neonates which can have toxic effects on the brain and cause serious complications. The commonest treatment for neonatal jaundice is phototherapy. Providing phototherapy by using clinical standards can enhance its effectiveness and safety, reduce its duration, shorten hospital stay, and minimize phototherapyrelated complications. The aim of this study was ‘to evaluate the accordance of phototherapy-related nursing care services with the current standards”. Methods: In this descriptive study, 120 phototherapy-related care delivery episodes were selected in 2013through time and event sampling and were observed and assessed by using a checklist. The checklist had been developed based on a literature review and the current standards. The validity of the checklist was established through content validity assessment and its reliability was confirmed by an inter-rater interclass correlation coefficient of 0.78. Study data were gathered through observing and documenting phototherapy-related care services provided in the neonatal care wards and neonatal intensive care units of four hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. The data were reported by using the measures of descriptive statistics which had been calculated by using the SPSS21. Results: The accordance of phototherapy-related nursing care services with the current standards in the study setting was moderate (58.7%). Conclusions: Phototherapy-related care services are way below the standards. This can be related to factors such as care providers’ inattentiveness, educational shortcomings, inadequate clinical supervision, limited equipment and facilities, and nurses’ lack of knowledge about the importance and the outcomes of accurate phototherapy-related care services.