وضعيت تجويز آنتي بيوتيك پروفيلاكسي قبل از جراحي در يك بيمارستان آموزشي تهران. 1393

Survey of Antibiotic Prophylaxis Administered Before Surgery in a Teaching Hospital in Tehran

هدف: مصرف آنتي بيوتيك پروفيلاكسي قبل از جراحي يكي از روش هاي پيشگيري از عفونت محل جراحي ميباشد. هدف از اين مطالعه بررسي وضعيت تجويز آنتي بيوتيك پروفيلاكسي در بخش هاي مختلف جراحي يك بيمارستان آموزشي و مقايسه ي آن با دستورالعمل هاي استاندارد ميباشد. روش كار: اين پژوهش متكي بر داده هاي موجود ( Routine data base Study ) روي پرونده بيماراني كه در طي 2 ماه متوالي بهمن و اسفند 1393 ) در يك بيمارستان آموزشي تحت عمل جراحي ( اورژانس - الكتيو ) اورولوژي، ارتوپدي، جراحي اعصاب و جراحي عمومي قرار گرفته بودند انجام شد. اطلاعات دموگرافيك و پارامترهاي آنتي بيوتيك مانند لزوم تجويز آنتي بيوتيك نوع، دوز، راه تجويز ، زمان تجويز قبل از جراحي و طول مدت مصرف آنتي بيوتيك در چك ليست ثبت گرديد. سپس اين اطلاعات با دستورالعمل هاي ملي و بين المللي مقايسه شد. يافته ها: از 200 پرونده مطالعه شده 188 بيمار (94) انديكاسيون دريافت آنتي بيوتيك پروفيلاكسي داشتند كه همگي دريافت كرده بودند. در ا7 مورد (37 /7 ٪ ) نوع آنتي بيوتيك تجويز شده مناسب بود. زمان تجويز در 109 مورد( 58٪)، دوز در 17 بيمار (9 / 3٪)، نحوه كي تجويز دارو در 181 موردر96 /5 ٪ ) و طول مدت دريافت آنتي بيوتيك در 111 مورد (9 / 4 5٪) مطابق با دستورالعمل بود. تنها در 11 نفر (5 / 8٪ ) در تمامي موارد مطابق با دستورالعمل پروفيلاكسي دريافت كرده بودند. نتيجه گيري: زمان تجويز آنتي بيوتيك پروفيلاكسي قبل از جراحي، نوع و دوز دارو بيشترين ناهمخواني را با دستورالعمل داشته است استفاده مي نغير صحيح از آنتي بيوتيك پروفيلاكسي علاوه بر تحميل هزينه هاي اقتصادي، باعث گسترش عفونتهاي مقاوم و واكنش هاي دارويي ناخواسته ميشود لذا تهيه ي يك دستورالعمل استاندارد مطابق با وضعيت اقتصادي و ميزان دسترسي به دارو توصيه ميشود. واژگان كليدي: آنتي بيوتيك، پروفيلاكسي، جراحي، دستورالعمل مقدمه عفونت هاي بيمارستاني از علل مهم و قابل پيشگيري مرگ و مير زمان بستري و دور ماندن از عرصه ي كار و تلاش را مي بعد از اعمال جراحي و يكي از معضلات اساسي سيستم بهداشتي توان متذكر شد. از اين رو سيستم مراقبت بهداشتي به است. عفونت زخم بعد از جراحي دومين علت عفونت هاي شايع پيشگيري از عفونت تاكيد ميكند (2). بيمارستاني بشمار ميرود(1). اين عفونت ها بعنوان عوارض پس از مصرف آنتي بيوتيك پروفيلاكسي قبل از جراحي يكي از روشهاي جراحي، سبب دغدغه خاطر جراحان و بيماران شده و پيشگيري از عفونت محل جراحي مي باشد كه در اكثر همچنين باعث بالا رفتن هزينه هاي درماني، اقتصادي و دستورالعمل هاي بين المللي توصيه شده است (3) .استفاده از اجتماعي مي گردد. از جمله هزينه هاي مستقيم، هزينه آنتي بيوتيك به منظور پيشگيري از عفونت محل جراحي به شرط درمان اين عارضه و از هزينه هاي غير مستقيم، افزايش رعايت اصول و قواعد آن كاملا موثر است

Background an‎d Objective Antibiotic Prophylaxis is used for prevention of surgical site infection before surgery. The aim of this study is to determine current status of administration of antibiotic prophylaxis in different surgical wards of a teaching hospital, and compare it with standard guidelines. Materials an‎d Methods It is retrospective and descriptive study. 200 patients who had undergone surgery were enrolled to study. Demographic information and parameters of antibiotic therapy such as indication, type of antibiotic, dose, route, the time of administration before surgery and duration of prophylaxis were collected from cases in check list. Then compared to the national and international guidelines. Results 188 of 200 patients had indications of antibiotic Prophylaxis that all received antibiotics. In 71 cases (37.7%) the type of administered antibiotic was appropriate. Time of administration in 109 cases (58%), dosage in 17 cases (9.3%), route in 181 cases (96.5%), duration in 111 cases (59.4%)was appropriate.Only 11 cases (5.8%) met all the aspects of guidelines for antibiotic prophylaxis. Conclusion The time of administration before surgery, type and dosage had the most discrepancy with the guideline. Inappropriate use of antibiotic prophylaxis causes extra costs besides increasing resistant microorganisms and undesired side effects, so preparing guidelines according to economic situation and accessibility to drugs recommended.