مقايسه پيامد جراحي فيكساسيون داخلي با دو روش گذاشتن DHS (Dynamic Hip Screw) و Multiple Screws در شكستگي‌هاي قاعده گردن فمور

Comparing Therapeutic Outcomes of Dynamic Hip Screw and Multiple Cannulated Screws as Internal Fixation in Femoral Neck Fractures

سابقه و هدف: شكستگي گردن فمور، به‌خصوص در افـراد جوان كه معمولاً در اثر ضربه‌هاي شديد با انرژي زيـاد ايجـاد مي‌شوند، ميزان بالايي از عوارض را بـه‌همـراه دارنـد. نتـايج بعد ازصدمه به مواردي نظير جابجايي، خردشـدگي، ميـزان خونرساني، جااندازي مناسـب و فيكساسيون پايـدار و محكـم وابسته است. هدف از اين مطالعه، مقايسه دو روش DHS و MCS در شكستگي‌هاي قاعده گردن فمور مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، تعداد 78 بيمار با شكستگي قاعده گردن فمور به روش فيكساسيون داخلي به روش MCS (26 نفر) و DHS (52 نفر) در طي سال‌هاي 97-1395 در بيمارستان شهيد بهشتي بابل تحت درمان و مقايسه باليني قرار گرفتند. ميزان عوارض شامل درد و لنگش، عفونت، AVN و عدم جوش خوردگي بين اين دو گروه بررسي شدند. همچنين نمره VAS و HHS نيز بين دو گروه مورد مقايسه قرار گرفت. يافته‌ها: ميانگين سن بيماران در گروه MCS برابر 23/35 ± 54/19 سال و در گروه DHS برابر 21/06 ± 58/50 سال بود. در بيماران گروه MCS ميزان عفونت، AVN، عدم جوش خوردگي و درد و لنگش به ترتيب برابر 3 مورد، 2 مورد، 3 مورد و 6 مورد بود. در گروه DHS اين موارد به ترتيب برابر يك مورد، يك مورد، يك مورد و 4 مورد بودند. دو گروه از نظر عوارض، اختلاف معني‌داري نداشتند (0/05>P). ميانگين نمره VAS در گروه DHS به‌طور معني‌داري كم‌تر از گروه MCS بود (0/05

Background and purpose: Femoral neck fracture is associated with a high rate of side effects, especially in young people, who are usually affected by severe energy shocks. Results after injury depend on some factors, including displacement, fragility, bleeding rate, proper placement, and stable and strong fixation. The aim of this study was to compare dynamic hip screw (DHS) or multiple cannulated screws (MCS) in fractures of the femoral neck base. Materials and methods: In this cross-sectional study, 78 patients with femoral neck fracture were treated by internal fixation: MCS (n= 26) and DHS (n= 52) in Babol Shahid Beheshti Hospital, 2016-2018. Complications, including pain and lameness, infection, avascular necrosis (AVN), and nonunio‎n were investigated in both groups. The visual analog scale (VAS) score and Harris Hip Score (HHS) were also compared between the two groups. Results: Mean ages of the patients in MCS group and DHS group were 54.19 ± 23.35 and 58.50 ± 21.06 years, respectively. In patients treated by MCS, infection, AVN, no welding, and pain and lameness were seen in 3, 2, 3, and 6 patients, respectively, while these complication were observed in 1, 1, 1, and 4 patients in the DHS group, respectively. The rate of complications were not found to be significantly different between the two group (P>0.05). The mean VAS score was significantly lower in the DHS group compared to that in the MCS group (P<0.05). The HHS scores were not significantly different between the two groups (P<0.05). Conclusion: According to this study, MCS is more appropriate in the treatment of femoral neck fractures due to less bleeding and shorter operation time.