مدل بندي هم زمان عودهاي چندگانه در بيماران مبتلا به سرطان پستان

Simultaneous modeling of multiple recurrences in breast cancer patients

سرطان پستان يكي از شايع ترين سرطان هاي عودپذير در بين زنان است كه عوامل مختلفي بر بروز متاستاز اين بيماري موثرند، از طرفي مدلبندي هم زمان عود موضعي با متاستاز با در نظر گرفتن همبستگي بين زمان تا عود موضعي و متاستاز باعث دقيق تر شدن نتايج بررسي مي شود. هدف از اين مطالعه، به كارگيري مدل بندي شكنندگي توام براي عودهاي چندگانه در داده هاي بيماران مبتلابه سرطان پستان بود. مواد و روش ها در اين مطالعه ي بقاي گذشته نگر، 342 زن مبتلا به سرطان پستان مراجعه كننده به مركز تحقيقات سرطان بيمارستان شهداي تجريش طي سال هاي 84 الي 95، مورد مطالعه قرار گرفتند. بيماران حداقل به مدت 6 ماه پس از تشخيص، تحت نظر اين مركز بودند و آخرين وضعيت آنان ثبت گرديد. در مطالعه حاضر از مدل شكنندگي توام استفاده و تحليل داده ها نيز در نرم افزار R نسخه 3.4.1 انجام شد. يافته ها با توجه به نتايج به دست آمده از مدل شكنندگي توام برازش داده شده، مي توان گفت خطر عودهاي چندگانه (موضعي و متاستاز) براي بيماراني كه درجه تومور آن ها بيش تر از I و هم چنين اندازه تومور بزرگ تر از 20 ميلي متر است افزايش مي يابد (HR>1). خطر عودهاي موضعي و متاستاز نيز همبستگي بالايي را نشان دادند 0/79 =P از طرفي، نرخ بقاي سه ساله و پنج ساله براي بيماران، به ترتيب برابر با 0/79 و 0/68 به دست آمد. نتيجه گيري بر اساس نتايج مطالعه حاضر، ارتباط بين دو نوع عود متاستاز و موضعي با يك ديگر در بيماران مبتلا به سرطان پستان ميزان بالايي به دست آمد كه از اهميت بالايي در فرآيند شناخت و درمان اين بيماري برخوردار است. اگر چه در اين مطالعه، در يك نمونه بزرگي از بيماران، به ارتباط مثبتي بين عودهاي چندگانه بيماران دست يافتيم، اما اين نتايج، با داشتن تعداد كمي عود بايد با احتياط در نظر گرفته شود.

Breast cancer is one of the most common recurrence cancers among women. There are several factors that can affect multiple recurrence of this disease. On the other hand, simultaneous examination of the types of relapses will make the results more accurate. The purpose of this study was to use a joint frailty model to model multiple recurrences of breast cancer patients. Materials and Methods In this retrospective survival study,342 breast cancer patients whose records were registered at the Shohada Tajrish Hospital Cancer Research Center (Tehran, Iran) were investigated in 2005-2015. Patients were monitored for at least 6 months after diagnosis and their last condition was recorded in this study, the joint frailty survival model was used and data analysis was done in R software version 3.4.1. Results The 3-year and 5-year survival rates were 0.79 and 0.68 respectively. According to the results of the fitted joint frailty model, it can be said that the risk of multiple recurrence is increased for patients with tumor grade greater than I. Also, tumor size (>20 mm) has a significant effect on the risk of recurrence and the risk of local and metastatic recurrence is more for HER2+ patients. Conclusion According to the results of this study, the relationship between metastasis and local relapses was high in breast cancer patients, which has great importance in the process of recognizing and treating of this disease. Although in this study, in a large sample of patients, there was a positive correlation between multiple recurrences, but these results should be considered with caution with small number of recurrences.