ارزيابي سونوهيستروگرافي در تشخيص اختلالات اندومتر مبتلايان به سرطان پستان تحت درمان با تاموكسيفن

Sonohysterography for evaluation of endometrial abnormalities in breast cancer patients under tamoxifen therapy

تاموكسيفن در زنان مبتلا به سرطان پستان ممكن است اثرات نامطلوب ثانويه بر اندومتر داشته باشد. مطالعهي حاضر با هدف بررسي سونوهيستروگرافي در ارزيابي اختلالات اندومتر در زنان مبتلا به سرطان پستان تحت درمان با تاموكسيفن انجام گرفت. مواد و روش ها مطالعه به صورت مقطعي بود كه بر روي 40 خانم مبتلا به سرطان پستان تحت درمان با تاموكسيفن با دوز 20 ميلي گرم در روز و حداقل به مدت 6 ماه،كه طي سال هاي 1397 تا 1398 توسط انكولوژيست جهت معاينات دوره اي به بيمارستان اميرالمومنين (ع) سمنان ارجاع شده بودند، انجام گرفت. اطلاعات مورد نياز شامل مشخصه هاي فردي بيماران و نيز نتايج سونوهيستروگرافي، پاتولوژي و سونوگرافي واژينال در چكليست جمعآوري داده ها ثبت شد. يافته ها ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ±اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﯿﺎر ﺳﻦ ﺑﯿﻤﺎران 46/0±6/4 ﺳﺎل، 39 ﻧﻔﺮ )97/5%( آﻣﻨﻮره ﺑﻮدﻧﺪ. ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ±اﻧﺤﺮاف ﻣﻌﯿﺎر ﻣﺪت اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن 3/1±1/3 ﺳﺎل و ﻣﺪت ﻣﺼﺮف ﺗﺎﻣﻮﮐﺴﯿﻔﻦ 26/3±13/7 ﻣﺎه ﺑﻮد. ﺳﻮﻧﻮﻫﯿﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﯽ ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﺧﺎﺻﯽ در ﻫﻤﻪ ﺑﯿﻤﺎران اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ. ﻣﻬﻢﺗﺮﯾﻦ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎ در ﺳﻮﻧﻮﻫﯿﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺿﺨﺎﻣﺖ اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﺑﺎﻻي 5 ﻣﯿﻠﯽﻣﺘﺮ در 6 ﻣﻮرد )15%(، ﺿﺎﯾﻌﻪ اﮐﻮژن در ﮐﺎوﯾﺘﻪ رﺣﻢ در 4 ﻣﻮرد )10%(، و ﮐﯿﺴﺖ ﺳﺎباﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﺎل در13 ﻣﻮرد )32/5%( ﺑﻮد. ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ واژﯾﻨﺎل در 16 ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﺿﺨﺎﻣﺖ اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﺑﻮد در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﺮرﺳﯽ آنﻫﺎ ﺑﺎ ﺳﻮﻧﻮﻫﯿﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﯽ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﻏﯿﺮﻧﺮﻣﺎل ﺗﻨﻬﺎ در 50% )8 ﻧﻔﺮ( آﻧﺎن دﯾﺪه ﺷﺪ. ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﮐﻠﯽ ﺳﻮﻧﻮﻫﯿﺴﺘﺮوﮔﺮاﻓﯽ ﺑﺎ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژي، ﻫﯿﺴﺘﺮوﺳﮑﻮﭘﯽ و ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ واژﯾﻨﺎل ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ 80% ،%80 و 75% ﺑﻮد. نتيجه گيري يافته ها نشان داد كه زنان تحت درمان با تاموكسيفن مستعد ضايعات پاتولوژيك اندومتري مانند پوليپ و هيپرپلازي هستند؛ سونوهيستروگرافي به خوبي تحمل شده و هماهنگي كلي مطلوبي با يافته هاي پاتولوژي دارد (80%) و در مقايسه با سونوگرافي واژينال ميتواند موجب كاهش تعداد مداخلات هيستوپاتولوژيك غيرضروري در بيماران شود.

Tamoxifen may have secondary adverse effects on the endometrium. The aim of this study was to investigate the endometrial evaluation in women with breast cancer under tamoxifen therapy with Saline infusion Sonohysterography (SIS). Materials and Methods This cross-sectional study was performed on 40 breast cancer patients under adjutant tamoxifen (20 mg/day for at least 6 months) therapy referred to Amir-al-Momenin hospital in Semnan, Iran, gynecological clinic, by oncologist during 2018 to 2019. Requested data including individual characteristics and results of vaginal sonography, Sonohysterography, Pathology and hysteroscopy were recorded in checklist. Results The mean±SD age of patients was 46.0 ± 6.4 years. 39 patients (97.5%) had amenorrhea. The mean±SD duration of breast cancer was 3.1±1.3 years and the duration of tamoxifen use was 26.3 ± 13.7 months. Sonohysterography was performed without any complication in all patients. The most important findings in the Sonohysterography were endometrial thickness ≥ 5 mm in 6(15%), echogenic lesion in uterine cavity in 4(10%) and subendometrial cysts in 13 (32.5%) patients. Notably, vaginal sonography found endometrial thickness ≥5 in 16 cases, while Sonohysterography had abnormal findings just in 8 (50%) patients. Overall agreement of Sonohysterography with pathology, hysteroscopy and vaginal sonography was 80%, 80% and 75% respectively. Conclusion The findings showed that patients under adjutant tamoxifen therapy are at risk for endometrial pathologies such as polyps and hyperplasia. Sonohysterography is well tolerated and has a good overall agreement with pathologic findings and in comparison with vaginal sonography reduces unnecessary invasive interventions.