بررسي مقايسه اي ارزش اخباري تست هاي فالن و كارپال كامپرشن بر اساس يافته هاي الكترودياگنوز در تشخيص و مديريت باليني بيماران مبتلاء به سندرم تونل كارپال

Comparative Analysis of the Predictive Values of Phalen’s and Carpal Compression Tests in Diagnosis and Management of the Carpal Tunnel Syndrome Patients based on Electrodiagnostic Testing

مقدمه: سندرم تونل كارپال به عنوان يكي از شايعترين نوروپاتي ها محسوب مي شود. آزمون هاي تحريكي از جمله كارپال كامپرشن و فالن بصورت گسترده براي تشخيص اين بيماري استفاده مي شوند، با اين حال بر روي ارزش اخباري اين تست ها توافق نظر وجود ندارد. از اين رو مطالعه حاضر قصد دارد تا ارزش اخباري اين آزمون ها را بر اساس يافته هاي الكترودياگنوز در تشخيص و مديريت بيماران مبتلاء به سندرم تونل كارپال به صورت مقايسه اي بررسي كند. روش كار: تعداد 45 نفز از بيماران مبتلاء به سندرم تونل كارپال و 33 نفر از افراد سالم (كنترل) مراجعه كننده به بيمارستان هاي حضرت رسول اكرم (ص) و فيروزگر وارد اين مطالعه شدند. انتخاب نمونه ها با صورت تصادفي ساده بود. تشخيص قطعي بيماران با استفاده از علايم باليني آنها به همراه آزمون الكترودياگنوز انجام شد. اطلاعات باليني و زمان دقيق ابتلاء افراد به بيماري به وسيله چك ليست هايي از پرونده هاي آنها در بيمارستان جمع آوري گرديد. تحليل هاي آماري بر روي داده هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افزار SPSS ورژن 24 انجام گرديد. يافته ها: تعداد 37 نفر (82.2%) از بيماران زن و 8 نفر (17.8%) مرد بودند. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي براي تست فالن 75.6، 72.7، 79.1 و %68.6 و براي تست كارپال كامپرشن 93.3، 87.9، 93.1 و%90.6 محاسبه گرديد. همچنين نتايج ما نشان داد كه ميانگين تاخير پتانسيل عمل عصب حسي در افرادي كه تست فالن و كامپرشن آنها مثبت شده بود با افرادي كه نتايج تست آنها منفي شده بود اختلاف معناداري وجود داشت. نتيجه گيري: با توجه به نتايج حاصل از اين مطالعه، آزمون كارپال كامپرشن به مراتب حساس تر از آزمون فالن بوده و دقت بيشتري در تشخيص سندرم كارپال تونل دارد. لذا ارزش اخباري آزمون كارپال كامپرشن بيشتر از آزمون فالن است. با اين حال با توجه به اينكه عوامل مخدوشگر بسياري از جمله سن، جنس، درجه بيماري، بيماري زمينه اي و ... در اين مطالعه و مطالعات مشابه قبلي همسان سازي نشده اند، مطالعات بيشتري بايد انجام شوند تا ميزان دقت و صحت هر يك از اين آزمون ها را در افراد و شرايط مختلف بسنجند.

Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) has been known as a common neuropathy leading to hand dysfunction. Although several diagnostic tools are available, but there is still a matter of debate on early diagnosis of CTS using Phalen’s and carpal compression tests. Thus, the present study was conducted to comparatively examine the predictive values of the mentioned tests in diagnosis and management of the CTS patients based on the results of electrodiagnostic tests. Methods: A number of 45 patients with confirmed CTS and 33 healthy subjects who referred to Hazrat Rasul Akram and Firouzgar hospitals in Tehran city were enrolled in this study. All the participants were underwent Phalen’s and compression tests. Furthermore, the clinical history of the patients was retrieved from institutional databases. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were determined for each test. Data analysis was done using SPSS version 24. Results: Thirty-seven (82.2%) out of 45 CTS patients were females and 8 (17.8%) were males. The sensitivity, specificity, PPV and NPV for Phalen’s test was determined 75.6, 72.7, 79.1 and 68.6%, and for carpal compression test was obtained to be 93.3, 87.9, 93.1 and 90.6 %. Moreover, the results showed that the median sensory nerve action potential delayed significantly (P < 0.001) in patients who identified as CTS by Phalen’s and compression tests compared to non-CTS individuals. Conclusions: According to the results, the carpal compression test has superior predictive values in diagnosis of CTS compared to Phalen’s test. However, further studies should be adjusted for various confounders including the age, sex, comorbidities, grade of the CTS, and etc. to obtain clear and conclusive results.