بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي ايزوله­ هاي باليني مولد ESBL و تعيين ارتباط آنزيمي با نوع نمونه باليني

Antibiotic resistance pattern of clinical isolates of ESBL strains and determination of enzymatic relationship with clinical specimen type

تفاوت در نوع ايزوله باليني ممكن است در فراواني آنزيم‌هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف (ESBLs) در برخي باكتري‌هاي گرم منفي موثر باشد. هدف از اين مطالعه تعيين الگوي مقاومت آنتي­بيوتيكي ايزوله­ هاي باليني مولد ESBL و تعيين ارتباط آنزيمي با نوع نمونه باليني مي‌باشد. روش‌كار: در اين مطالعه توصيفي-تحليلي، باكتري‌هاي اشريشيا‌كلي، سودوموناس آئروژينوزا، آسينتوباكتر بوماني، كلبسيلا پنومونيه و انتروباكتركلوآكه با استفاده از آزمون‌هاي بيوشيميايي شناسايي شدند. براي تعيين سويه‌هاي ESBL‌ از آزمون ديسك تركيبي استفاده گرديد. همچنين به منظور بررسي ارتباط بين متغيرها، از آزمون Chi-Square با دامنه معني­داري 5/0 ≤Pاستفاده شد. يافته‌ها: از مجموع270 ايزوله گرم منفي جدا گرديده، 95 ايزوله 18/35 درصد توليد كننده آنزيم ESBL بودند. از اين 95 ايزوله، 28 ايزوله 47/29درصد اشريشيا‌‌كلي، 22 ايزوله 15/23 درصد سودوموناس آئروژينوزا، 19 ايزوله 20 درصد آسينتوباكتر بوماني، 17 ايزوله 89/17درصد كلبسيلا پنومونيه و 9 ايزوله 3/33 درصد انتروباكتر‌كلوآكه بودند. ارتباط معني‌داري بين حضور آنزيم ESBL با نوع نمونه باليني مشاهده گرديد، به طوري كه ايزوله‌هاي داراي اين آنزيم در نمونه‌هاي زخم و ادرار داراي بيشترين فراواني بودند. نتيجه‌گيري: با توجه به مشاهده ارتباط بين نوع نمونه باليني و فراواني آنزيم ESBL در سويه‌هاي مقاوم، برخي عوامل محيطي و متغيرهاي زمينه‌اي مانند نوع نمونه باليني مي‌توانند فراواني آنزيم‌ ESBL را افزايش دهند.

Background: Differences in clinical isolates may affect the frequency of Extended Spectrum Beta-Lactamase enzymes (ESBLs) in some gram-negative bacteria. The aim of this study was to pattern survey of Antibiotic resistance of clinical isolates of ESBL strains and determination of enzymatic relationship with clinical specimen type. Methods: In this descriptive-analytic study, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and Enterobacter cloacae were identified by biochemical tests. Combination disk test was used to determine ESBL strains. Chi-square test with significant range of P<0.05 was used to examine the relationship between variables. Results: Out of 270 isolated gram-negative isolates, 95 isolates was produced ESBL enzyme. Of the 95 isolates, 28 isolates (29.47%) were E. coli, 22 isolates (23.15%), P. aeruginosa, 19 isolates (20%), A. baumannii, 17 isolates (17.89%) of K. pneumoniae and 9 isolates (33.3%) were E. cloacae. There was a significant relationship between the presence of ESBL enzymes and the type of clinical specimen, so that isolates with this enzyme had the highest frequency in the wound and urine specimens. Conclusion: Considering the relationship between type of clinical specimen and the frequency of ESBL enzyme in resistant strains, some environmental factors and underlying variables such as the type of clinical specimen can increase the abundance of ESBL enzymes.