بررسي ميزان موفقيت درمان جراحي سيگموئيدكتومي و Tapering مگاكولون در كودكان مبتلا به يبوست ايديوپاتيك مزمن مقاوم به درمان طبي مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني طالقاني گرگان

Surgical Treatment of Refractory Childhood Constipation with Sigmoidectomy and Tapering of Megarectum

زمينه و هدف درمان يبوست شامل تغييرات رژيم غذايي، استفاده از داروها، تنقيه از مقعد، روان درماني، رفتار درماني، و در نهايت جراحي مي باشد. مطالعه حاضر ميزان موفقيت درمان جراحي را در كودكان با يبوست ايديوپاتيك مزمن مقاوم به درمان طبي را بررسي مي كند. مواد و روش ها نمونه آماري شامل 16 بيمار (8 دختر و 8 پسر) از همه كودكاني كه با يبوست ايديوپاتيك مزمن مقاوم به درمان طبي، به بيمارستان طالقاني مراجعه كردند بود، و تحت عمل جراحي ميكتومي و كولكتومي قرار گرفتند. پژوهش از نوع آزمون و مدل سازي تحليلي بود. داده ها وارد نرم افزار آماري 18 SPSS شد. براي تجزيه و تحليل داده ها از آناليز رگرسيون چندگانه و آناليز واريانس چند متغيره استفاده و سطح معناداري كمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. يافته ها در كل 16 بيمار وارد مطالعه شدند نيمي از بيماران دختر، نيمي از بيماران پسر با ميانگين سني 2/29 ± 3/96 سال بود. نتايج نشان داد در 13 بيمار (81/25 درصد)، بعد از عمل جراحي علايم كاملا برطرف شد. در 14 بيمار (87/5 درصد)، ميزان مصرف ملين كاهش يافت، در 1 بيمار (6/25 درصد)، نياز به مصرف ملين كاملا برطرف شد، در 1 بيمار (6/25 درصد)، ميزان مصرف ملين، نسبت به قبل از عمل جراحي تغييري نيافت. در همه بيماران تعداد دفعات اجابت مزاج افزايش يافت. نتايج آناليز رگرسيون چندگانه نشان داد بين جنس، مدت ابتلا و سن بيمار كمتر از 5 سال و سن ابتلا كمتر از 5 سال و ميزان موفقيت درمان جراحي رابطه معني داري وجود داشت. نتيجه گيري به طور كلي نتايج نشان مي دهد كه درمان جراحي در يبوست ايديوپاتيك مزمن مقاوم به درمان طبي تعداد دفعات اجابت مزاج را افزايش مي دهد و نياز به مصرف ملين و عارضه Soiling را نيز بر طرف مي نمايد.

Introduction & Objective Treatment of constipation includes education of child and parents, dietary changes, medication, psychotherapy, behavioral therapy, and eventually surgery. This study is the success rate of surgical treatment in children with chronic idiopathic constipation refractory to routine medical treatment. Materials & Methods The sample consisted of 16 patients, 8 girls and 8 boys, of all children with chronic idiopathic constipation refractory to medical therapy, who were referred to a tertiary center for final surgical plan. The study was descriptive. Data were entered into statistical software spss-18. For data analysis, multiple regression analysis and multivariate analysis of variance was used. Results A total of 16 patients were enrolled, half female, and half of the patients were male, mean age was 3.96 ± 2.29 years. The results showed that in 13(81.25%) patients after surgery, the patient's symptoms completely resolved. In 14(87.5%) patients, the use of laxatives was reduced to one time per day except in 1(6.25%) patient, who requiring the use of laxatives. In all patients, frequency of bowel movements increased.Multiple regression analysis showed that age, sex, duration of disease and age less than 5 years have direct significant relationship (P < 0.05) with successful surgical treatment. Conclusions Our results show that surgical treatment in refractory chronic functional Constipation which did not respond to medical treatment, leads to better control of disease, increase frequency of defecation, decrease need to laxative and relieving soiling.