پديد آورندگان :
موسوي، حمزه دانشگاه علوم پزشكي ايران - بيمارستان رسول اكرم، تهران , خسروي، بهار دانشگاه علوم پزشكي ايران - بيمارستان رسول اكرم، تهران , محجوبي، بهار دانشگاه علوم پزشكي ايران - بيمارستان رسول اكرم، تهران , ميرزايي، رضوان دانشگاه علوم پزشكي ايران - بيمارستان رسول اكرم، تهران
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: مهم‌ترين عوارض درمان فيستول آنال بي اختياري دفع گاز يا مدفوع و عود فيستول است. عود يكي از مهم‌ترين عوارض درمان‌هاي فسيتول مي‌باشد، چراكه عود مي‌تواند باعث بستري مكرر، جراحي متعدد، آسيب بيشتر بافت، صرف هزينه و زمان بيشتر شود. با توجه به اينكه به نظر مي‌رسد بيشتر علل عود فيستول قابل پيشگيري باشد، تصميم بر آن شد تا در مطالعه‌اي بر روي بيماران عوامل موثر بر عود فيستول آنال بررسي شود.
روش كار: در اين مطالعه مقطعي (توصيفي-تحليلي) 50 بيمار مراجعه‌كننده به بخش جراحي بيمارستان رسول اكرم جهت درمان عود فيستول از فروردين 96 الي شهريور 96 وارد مطالعه شدند. براي هر بيمارقبل از عمل پرسش نامه‌اي شامل سن، جنس، مدت بيماري، سابقه جراحي فيستول، سابقه جراحي آبسه، سابقه تخليه آبسه‌هاي خود به خودي، تعداد دفعات دفع مدفوع در روز، بيماري زمينه‌اي ديابت، مصرف كورتون، تعداد دفعات مراجعه به پزشك بعد از جراحي فيستول قبلي، تعداد و محل سوراخ داخلي و خارجي پر گرديد و روز بعد از عمل كه آناتومي كامل فيستول و اشكالات تكنيكي جراحي‌هاي قبلي مشخص شد، قسمت دوم پرسش نامه تكميل گشت. در نهايت اطلاعات به دست آمده وارد نرم‌افزار آماري SPSS نسخه 24 شد و تحت اناليز آماري قرار گرفت.
يافته‌ها: تعداد 50 بيمار با ميانگين سني 3/12±5/42 سال وارد مطالعه شدند كه به صورت ميانگين 09/4±33/3 سال درگير بيماري فيستول مقعدي بوده‌اند. در اين مطالعه 8 نوع علت عود فيستول در بيماران بررسي شد به طوري كه 18 نفر (36%) از بيماران به دليل كالكشن سوپرالواتور وسيع، 7 نفر (14%) به دليل نبود سوراخ داخلي، 3 نفر (6%) به دليل بيماري التهابي روده (Inflammatory Bowel Disease-IBD)، 6 نفر (12%) به دليل عدم پيگيري مناسب، 6 نفر (12%) به دليل فيستول نعل اسبي، 7 نفر (14%) به دليل فيستول ركتوواژينال، 1 نفر (2%) به دليل توده رتروركتال و 2 نفر (4%) به دليل عدم تشخيص curve extension دچار عود فيستول شدند. همچنين ارتباط معناداري بين علت عود و نوع تركت اصلي نيز به دست آمد
(035/0p=).
نتيجه‌گيري: با به‌كارگيري بهترين تكنيك جراحي فيستول مقعدي با توجه به شرايط بيمار و در نظر گرفتن نوع تركت اصلي، مي‌توان ميزان عود فيستول و عوارض پس از عمل را كاهش داد.
چكيده لاتين :
Background: The most important complications of anal fistula are gas, fecal
incontinence and fistula recurrence. Recurrence can lead to frequent hospitalization,
multiple surgeries, more tissue damage, more time and high cost. Considering the
fact that most causes of fistula recurrence can be preventable, we studied factors
that were effective on recurrence.
Methods: In this cross-sectional (descriptive-analytical) study, 50 patients with
recurrence of anal fistula that had referred to Rasoul Akram Hospital between April
to September 2006 were enrolled. A questionnaire including age, sex, duration of
disease, history of fistula surgery, history of abscess surgery, history of
spontaneous abscess drainage, underlying diabetes mellitus, corticosteroid use,
number of recurrence, the number and location of internal and external orifices
were completed. The second part of the questionnaire was completed after the
operation when the complete anatomy of the fistula and the previous surgical errors
were determined. SPSS version 24 was used for statistical analysis.
Results: 50 patients with mean age of 42.5±12.3 years were studied and on average
3.33±4.0 years had anal fistula. In this study, 8 types of fistula recurrence were
studied; 18(36%) patients due to extensive superalevator collection, 7(14%)
patients due to lack of internal orifices, 3 (6%) patients due to Inflammatory Bowel
Disease (IBD), 6 (12%) due to inadequate follow-up, 6(12%) due to horseshoe
fistula, 7(14%) due to rectovaginal fistula, 1 person (2%) due to retro rectal mass
and 2(4%) patients due to unknown curve extension. There was also a significant
relationship between the cause of recurrence and the type of primary tract of fistula
(p= 0.035).
Conclusion: Using appropriate technique of anal fistula surgery based on patient's
condition and considering the main fistula tract, can reduce the rate of fistula
recurrence and postoperative complications
