مقايسه نتايج درمان شكستگي يك سوم مياني كلاويكول به دو روش جراحي و غيرجراحي

Comparison and evaluation of results of operative versus non operative treatment in one third fracture of clavicle

مقدمه با توجه به شيوع بالاي ا شكستگي كلاويكول ، اين تحقيق با هدف مقايسه دو روش جراحي و غيرجراحي از نظر ايجاد عوارض و رضايتمندي بيماران انجام شد. روش كار مطالعه كوهورت آينده نگر در شش ماهه نخست 1392 در بيمارستان امدادي و امام رضا مشهد انجام شد. 64بيمار دچارشكستگي استخوان كلاويكول، از فرمول مقايسه نسبتها وبا0/1=αو0/3=β براي هر گروه 32نفر محاسبه شد كه اين تعداد6ماه قبل تحت درمان جراحي( 35 نفر)و يا غيرجراحي( 29 نفر)قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. .تيم جراحي در هر دو بيمارستان متد يكساني جهت درمان در هر دو روش جراحي وغير جراحي داشتند بررسي بيماران در فواصل 1 و 3 و 6 ماه بعد از درمان با پركردن پرسشنامه و نيز معاينه و راديوگرافي بيماران، بود. نتايج و عوارض درمان مورد مقايسه قرار گرفتند. نتايج بين مدت زمان بستري ، زمان رهائي از درد و زمان برگشت به كار وميزان رضايت پس از اقدامات درماني، تفاوت معني دار وجود داشت 0/001=p و بين رضايتمندي و روش درمان رابطه معني دار بود 0/05=p. عوارض هم با روش درمان، رابطه معني داري داشت (0/002=p).رابطه معني داري بين محدوديت حركتي شانه و روش درمان وجود داشت (0/004=p). نتيجه گيري روش جراحي براي درمان اين بيماران مزايايي مانند زيبايي ,دوران پس از عمل راحتر و كم درد تر ,حفظ طول ترقوه و بازگشت سريع تر بيمار به كار دارد . و روش غير جراحي مزايايي مانند هزينه درماني اوليه كمتر ,نبودن عوارض بيهوشي و عوارض احتمالي عمل جراحي مي باشد.

Background: Clavicle fractures are one of the most prevalent fractures. They are treated with surgery or conservative methods, but the best treatment is not clear. The aim of this study was comparison of operative with non operative treatments in the middle fracture of clavicle. Method: overall Sixty four patients aged between 20 to 65 years with middle clavicular fracture referring to Shahid Kamyab and Imam Reza Hospitals of Mashhad were recruited in 2013. Patients were randomly allocated to one of the two methods. Patients were followed for 6 months and demographic features, standard radiographic indices, DASH and VAS scores were recorded. Results: The rates of acceptable results were more in surgery group than in non surgery group (p=0.001). Surgical techniques for fractures of Midshaft of clavicula have many advantages versus non-surgical procedures and treatment is clinically and financially more affordable and better. Rate of complications was significantly lower in surgical procedure than non-surgical. In the surgical procedure period of hospitalization was longer (p=0.004) but time for returning to work and pain were less than nonsurgical method (p=0.004). Conclusion: In treatment of clavicular Midshaft fractures surgery was prior to non-surgery method and should be regarded as the treatment of choice.