بررسي تاثير coenzyme Q 10 بر روي سطح سرمي CRP و Homocysteine در بيماران نارسايي مزمن كليه تحت همودياليز مراجعه كننده به بخش دياليز بيمارستان هاي لقمان حكيم و اشرفي اصفهاني

Effect of CO-Q10 Supplementation on CPR and Homocysteine Level in Chronic Hemodialysis Patients of Loghman Hakim and Ashrafi Esfahani Dialysis Center

مقدمه مرگ و مير بيماران ESRD عمدتاً ناشي از بيماري‌هاي قلبي و عروقي است. ماركرهاي التهابي با حوادث كرونري مرتبط هستند. Q10 نقش محافظتي در مقابل آسيبهاي اكسيداتيو راديكالهاي آزاد دارد. همچنين هيپرهموسيستئينمي يك فاكتور مستقل CAD مي‌باشد. با توجه به افزايش آسيب اكسيداتيو در بيماران دياليزي و تاثير كوآنزيم Q10 در كاهش استرس اكسيداتيو دراين مطالعه به بررسي تاثير CO-Q10 روي سطح پلاسمايي ماركرهاي التهابي CRP و هموسيتئين در بيماران همودياليزي پرداخته شد. روش كار اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني از سال 1392-1393 در بيمارستان هاي لقمان حكيم و اشرفي اصفهاني انجام شده است كه با كنترل دارونما و به طريقه متقاطع طراحي شده است. بيماران به دو گروه تقسيم شدند. به مدت سه ماه به گروه اول، دارو و به گروه دوم دارونما داده شد و پس از زمان تعيين شده براي پاكسازي دارو جاي گروهها تعويض و مطالعه براي سه ماه ديگر هم ادامه داده شد. ابتداي مطالعه و انتهاي سه ماهه اول دوم، سطح سرمي CRP و هموسيستين اندازه گيري شد. براي بررسي و تجزيه و تحليل اطلاعات از نرم افزار SPSS و آزمون هاي اسميرنوف، تي، فيشر، كاي اسكوئر و من ويتني استفاده شد. نتايج 34 بيمار وارد مطالعه شدند درنهايت 26 نفر مطالعه را كامل كردند. آناليز داده‌ها در زمان سه ماه براي CRP نشان‌دهنده تأثير معني‌دار آماري درمان بود. (10/5 to 20/1- = CI95%) (0/001≥p). همچنين آناليز آماري داده‌ها مربوط به آلبومين نيز معنادار آماري (p value˂0.001)(95%CI= -20.1 to -10.5) مي باشد، ولي اثر درمان براي هموسيستين معنادار يافت نشد (0/63=p). نتيجه گيري Q10 باعث كاهش معني داري در سطح CRP شده است كه به عنوان يك فاكتور التهابي شناخته شده است و در پيش بيني حوادث قلبي- عروقي نقش دارد.

Introduction: The most common causes of death in ESRD patients is cardiovascular disease and inflammatory markers related to coronary events. Q10 is a protective supplement from free radicals oxidative damage. In addition, hyperhomocysteinemia is an independent CAD risk factor. Because of increasing oxidative stress in dialysis patients, and the effect of CO-Q10 in decreasing oxidative stress, in this study we evaluated the effect of CO-Q10 on CRP level as an inflammatory marker and homocysteine in dialysis patients. Methods: This was a single-blind, randomized placebo control, cross-over, clinical trials. Which all patients received placebo and C0-Q10 100mg/d during the three months in each phases, with 2 weeks washout period. Plasma level of CRP and homocysteine from the beginning of the study and at the end of each period, were measured. Results: A total of 34 patients randomized, but 26 patients completed the study protocol. The treatment effect of CO-Q10 on CRP level is significant (p value˂0.001)(95%CI= -20.1 to -10.5) and it was also significant for the increasing albumin level. (Pvalue=0.044) (95% CI =0.0-0.6), However, there was not any significant effect on homocysteine level (pvalue=0.630). Conclusion: CO-Q10 could significantly decrease CRP level as an inflammatory marker and can protect cardiovascular events.