مقايسه تاثير ناليديكسيك اسيد و تريمتوپريم-سولفامتوكسازول در پيشگيري از عود عفونت ادراري در كودكان

Comparison of Nalidixic acid and Trimethoprim – sulfamethoxazole in prophylaxis of recurrent urinary tract infection in children

مقدمه عفونت دستگاه ادراري (UTI) از شايعترين عفونتهاي باكتريال است كه مي‌تواند سبب عوارض جدي نظير اسكار كليه، افزايش فشار خون و نارسايي مزمن كليه شود. براي جلوگيري از آسيب به كليه ها لازم است كه در موارد داراي خطر، از آنتي‌بيوتيك پروفيلاكسي طولاني مدت استفاده شود. هدف از اين مطالعه مقايسه اثر ناليديكسيك اسيد و كوتريموكسازول در پيشگيري از عود عفونت ادراري است. روش كار در اين مطالعه مداخله اي، 102 كودك 1 تا 15 ساله مبتلا به عفونت سيستم ادراري كه نياز به آنتي‌بيوتيك پروفيلاكسي جهت پيشگيري از UTI داشتند، مورد بررسي قرار گرفتند. پس از درمان عفونت حاد، كودكان به صورت تصادفي تحت درمان پروفيلاكسي با كوتريموكسازول يا ناليديكسيك‌اسيد به مدت 6 ماه قرار گرفتند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون هاي آماري فيشر و تي بررسي و تجزيه و تحليل شد. نتايج از 102 بيمار مورد مطالعه،50 نفر ناليديكسيك‌اسيد و 52 نفر كوتريموكسازول دريافت نمودند. اين دو گروه، از نظر سني و جنسي، اختلاف آماري نداشتند. در گروه مصرف كننده ناليديكسيك‌اسيد، طي 6 ماه پيگيري، 48% عود عفونت ادراري وجود داشت؛ كه به طور معني‌داري بيشتر از كودكاني بود كه تحت درمان با كوتريموكسازول قرار داشتند (21/1%؛ 0/006=p). نتيجه گيري ميزان عود عفونت ادراري در دو گروه مورد مطالعه ارتباطي به سن، جنس و وجود يا عدم وجود ناهنجاري ساختماني در كليه ها نداشت. در كودكان دچار عفونت ادراري نيازمند پروفيلاكسي، توصيه مي شود از داروي كوتريموكسازول در پروفيلاكسي عفونت ادراري استفاده شود.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common lifelong bacterial diseases.UTI can lead to serious complications such as renal scar, hypertension, and chronic renal failure. Prolonged prophylactic antibiotic is required in cases that are prone to occurrence and progression of renal scarring. Purpose of study is Comparison of Nalidixic acid and Trimethoprim-sulfamethoxazole in prophylaxis of recurring urinary tract infection in children. Methods: 102 children, 1 to 15 years old, with urinary tract infection that needed prophylactic antibiotic for prophylaxis of UTI were enrolled in the study. Following treatment of the acute infection, children were randomly treated with prophylactic antibiotic therapy of nocturnal co-trimoxazol or nalidixic acid for 6 months. Results: Of all 102 patients, 50 cases received nalidixic acid and 52 cases received co-trimoxazol. These two groups had no significant difference regarding age and gender. During 6 months of follow-up, the recurrence was in 48% of the children undergoing prophylaxis therapy with nalidixic acid. This was significantly more than the group that received co-trimoxazol (21.1%; p=0.006). Conclusion: Recurring urinary tract infection in the two groups was independent of age, sex and anatomical anomalies in kidneys. As prophylaxis with co-trimoxazol is more effective than nalidixic acid, it is recommended for prophylaxis of urinary infection.