علل مرگ نوزادان بستري شده در بخش مراقبت ويژه نوزادان

سابقه و هدف: براي كاهش مرگ نوزادي لازم است علل آن در هر منطقه و يا مركز درماني مورد بررسي قرار گيرد تا با اقدامات مناسب جهت بهبود كيفيت ارائه خدمات بهداشتي و درماني بتوان در راستاي اين هدف گام برداشت. مطالعه حاضر نيز در يكي از مراكز ارجاعي سطح سه مراقبت مادر و نوزاد به همين منظور انجام شد. مواد و روش ­ها: اين مطالعه مقطعي در بخــش مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان آيت اله روحاني بابل طي سال هاي 1389 تا 1396 انجام گرديد. علت فوت نوزادان بر اساس كد گذاري بين المللي مرگ بازبيني دهم (ICD10) و نيز براساس شواهد ازمايشگاهي و كلينيكي و پارا كلينيكي ثبت شده در پرونده ها استخراج و مورد بررسي قرار گرفت. يافته­ ها: از تعداد كل 4029 نوزاد بستري در واحد مراقبت ويژه نوزادان، 276 نوزاد (6/7%) فوت شدند كه از اين تعداد 99 مورد (35/9%) مرگ در 24 ساعت اول بود. متوسط سالانه فوت 1/85±6/7 و سن حاملگي موارد فوت شده 4/77±29/9 هفته بود. اين نوزادان با متوسط وزن تولد 810/04±1300/56 گرم به دنيا آمده بودند و به طور ميانگين 10/14±7/99 روز عمر كردند. شايعترين علل فوت در نوزادان مورد بررسي شامل سپسيس و انعقاد منتشر داخل عروقي به دنبال آن با 33/4%، نارسي شديد كمتر از 26 هفته با 18/4%، ناهنجاري هاي بدو تولد (مثل مشكلات قلبي) با 14/8%، سندرم ديسترس تنفسي با 14/1% بوده است. نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه هر چند سپسيس و نارسي شديد بيشترين علت مرگ پس از 24 ساعت اول بوده اند، اما درمان RDS نسبت به سپسيس وضعيت مطلوب تري داشته و مي بايست براي كاهش سپسيس تمهيدات لازم به عمل آيد.

BACKGROUND an‎d OBJECTIVE: To reduce neonatal death, it should be studied the causes of it in any region or medical centers and with appropriate measures we can improve quality of health care and treatment. To achive this goal, this study was conducted in one of the 3rd referral mother-infant care level centers. METHODS: This cross-sectional study was done in intensive care unit (NICU) of Ayatollah Rohani Hospital, affiliated by Babol University of medical science, from 2009 to 2017. The causes of neonatal death were identified based on ICD10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) by laboratory, clinical and Para clinical evidence recorded in patients sheets. FINDINGS: Of the total number of 4029 admitted infants in NICU, 276 cases (6.7%) died that 99 (35.9%)of them died within the first 24 hours. The average annual death was 6.7±1.85 and the gestational age was 29.9±4.77 weeks. These infants were born with an average birth weight (g) of 1300.5±810.04 and lived at average 7.99±10.14 days. The most common causes of death in neonates were sepsis and DIC fallowing it 33.4%, extreme premature less than 26 weeks 18.4%, congenital anomalies 14.8% and respiratory distress syndrome 14.1%. CONCLUSION: According to the results of this study, although severe sepsis and prematurity were the most common causes of death after the first 24 hours, RDS management was more favorable than sepsis, and measures should be taken to reduce sepsis.