ارزيابي عوامل خطر و مرگ و مير در زايمان زودرس

سابقه و هدف: زايمان زودرس يك مسئله بهداشتي جدي و يك عامل خطر مهم در مرگ و مير نوزادان است. اين مطالعه با هدف تعيين ميزان بروز نوزادان نارس در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان و بررسي علل مختلف و عوامل خطر آن در رابطه با پيامدهاي آنها انجام شد. مواد و روش­ها: اين مطالعه مقطعي آينده نگر در بيمارستان كودكان و زنان Misan در طول سال 2018 انجام شد. كليه نوزادان نارس با سن حاملگي 37-26 هفته نيازمند به حمايت تهويه اي و همراه با عوامل خطر وارد اين مطالعه شدند. متغيرهاي مرتبط با نوزاد شامل سن حاملگي، وزن تولد، قد، دور سر، جنس، نوع بارداري، نحوه زايمان، وجود ناهنجاري مادرزادي و حمايت تهويه اي و در مادر نيز سن، آدرس، مراقبت هاي قبل از تولد، تحصيلات، سابقه بيماري و فاكتورهاي خطر مادر از قبيل خونريزي قبل زايمان، پارگي زودرس غشاء، فشار خون بالا، ديابت قندي، سزارين قبلي و زايمان زودرس مورد بررسي قرار گرفتند. يافته ها: تعداد غالب نوزادان پسر با ميانگين سن حاملگي و وزن هنگام تولد 3/1±32/6 هفته و 485/8±1755/25 گرم وجود داشت. زايمان زودرس و عوارض آن بيش از يك سوم بستري نوزادان بوده و ميزان مرگ و مير آنها 36/1% بود. مابين سن حاملگي و همچنين پارامترهاي آنتروپومتريك نوزادان نارس و پيامدهاي آن ها ارتباط معني‌داري وجود داشت (p>0/05). ميزان مرگ و مير نوزادان زودرس در افرادي كه به طور واژينال متولد شدند و يا نياز به پشتيباني تهويه داشتند، قابل توجه تر بود. سطح تحصيلات بالا مادران، محيط شهري و ويزيت قبل از تولد بيشتر با مرگ كمتر نوزادان همراه بود. در حالي كه خونريزي قبل از زايمان، سقط جنين و پارگي زودرس غشاء با نتيجه ضعيف همراه بود. نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه ميزان بالايي از پذيرش زايمان زودرس در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان Misan با پيامد ضعيف بعدي مشاهده شد. تعيين عوامل خطر آنها مي‌تواند براي بهبود نتيجه مورد استفاده قرار گيرد.

BACKGROUND an‎d OBJECTIVE: Prematurity is a serious health problem and an important risk factor in neonatal mortality. This study aimed to determine the incidence rate of preterm newborns in the neonatal care unit and to study their different causes and risk factors in relation to their outcomes. METHODS: We conducted a prospective cross-sectional study in Misan Hospital for Child and Maternity during the whole year of 2018. All preterm neonates with gestational age 26-37 weeks needed ventilation support and associated with risk factors were enrolled in this study. Different preterm variables were studied in relation to their outcome including gestational age, birth weight, length, head circumference, gender, type of pregnancy, mode of delivery, presence of congenital anomaly, ventilation support. While maternal variables include age, address, antenatal care, education, past maternal history, and maternal risk factor such as antepartum hemorrhage, premature rupture of membrane, hypertension, diabetes mellitus, previous cesarean section, and previous premature labor. FINDINGS: There was a predominance of males with mean gestational age and birth weight of (32.6±3.1) weeks and (1755.25±485.8) grams, respectively. Prematurity and its complications were responsible for more than one-third of neonatal hospitalization and their mortality rate was 36.1%. We found a converse significant correlation between the gestational age, as well as, anthropometric parameters of preterm infants and their outcomes (p<0.05). Preterm mortality was more significant in those who delivered vaginally or needed ventilation support. High maternal educational level, urban setting and more antenatal visits were associated with less neonatal death. While antepartum hemorrhage, abortion, and premature rupture of membrane were associated with poor outcome. CONCLUSION: A high rate of preterm admission was observed in the neonatal care unit of Misan hospital with subsequent poor outcome. Determining their risk factors can be used to improve the outcome.