پديد آورندگان :
غلامي نرگس دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - بخش اطفال - بيمارستان لقمان حكيم , پوربختياران الهام دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - بخش اطفال - بيمارستان كودكان مفيد , گچكار لطيف دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - بخش بيمار ي هاي عفوني و گرمسيري - بيمارستان لقمان حكيم , موسوي ويشكايي مريم دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - گروه پزشكي خانواده - بيمارستان لقمان حكيم
چكيده فارسي :
مننژيت يكي از عفونت هاي جدي و تهديد كننده حيات در نوزادي محسوب مي شود و عامل مهم موربيدتي و مورتاليتي در نوزادان است و به دليل هم پوشاني تظاهرات كلينيكي سپسيس و مننژيت تشخيص به موقع آن با علايم اوليه و تست هاي آزمايشگاهي دشوار است. با توجه به اهميت روزافزون موضوع، فراواني مننژيت، علايم باليني، يافته هاي پاراكلينيك و ريسك فاكتورهاي احتمالي مرتبط و نتيجه نهايي و درمان در نوزادان كه با تشخيص مننژيت در بيمارستان هاي تابعه دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي از سال 1392تا 1396 بستري شده اند، بررسي شد. هدف اصلي اين طرح برنامه ريزي مناسب براي ارتقاي سلامت نوزادان با استفاده از اين يافته ها ونتايج است.
مواد و روش بررسي
در اين مطالعه داده هاي موجود پرونده هاي نوزادان مبتلا به مننژيت و سپسيس كه در سال هاي 1392تا 1396 در بيمارستان هاي تابعه دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي بستري شده بودند، بررسي شد و ميزان شيوع مننژيت و سپسيس، علايم باليني نوزادان مبتلا به مننژيت، نتايج پاراكلينيك، ريسك فاكتورها و نتايج درمان و عوارض بررسي شد.
يافته ها
از بين 3612 نوزاد با تشخيص سپسيس در 5 سال شيوع مننژيت، 2/2 درصد بود. شايع ترين علايم كلينيكي Poor feeding 43 درصد (خوب شير نخوردن) و تب 42 درصد بود. نوزادان پره ترم مبتلا به مننژيت، به طور معناداري بيشتر از نوزادان ترم مبتلا به آپنه شدند 0/004 : Pvalue. همچنين نوزادان پره ترم مبتلا به مننژيت، در مقايسه با نوزادان ترم مبتلا با اختلاف معناداري دچار early meningitis (مننژيت زودرس) در سن كمتر از هفت روز با 26درصد: Pvalue و B/C مثبت با 0/005 : Pvalue و CSF/C مثبت با 40درصد : Pvalue شدند. CSF/C 12.3 درصد مننژيت مثبت بود. 3/7 درصد نوزادان فوت كردند و 4/9 ديرصد دچار سكل نورولوژيك شدند.
نتيجه گيري
در اين پژوهش، شيوع مننژيت در سپسيس كمتر از ساير مقاله هاي منتشر شده در ساير نقاط جهان است. علايم باليني عفونت در نوزادان غير اختصاصي بود. بنابراين در همه نوزاداني كه شك به سپسيس در آن ها وجود دارد، بررسي هاي ضروري و آزمايش هاي لازم و Lp براي تعيين كانون عفونت بايد انجام شود.
چكيده لاتين :
Meningitis is one of the serious and life threatening infections in neonates. It is a significant
cause of morbidity and mortality in neonates. Due to the overlap between clinical manifestations of sepsis
and meningitis, early diagnosis with initial clinical signs, symptoms, and laboratory tests is crucial.
Considering the importance of the matter, the frequency of meningitis, clinical manifestations, risk factors,
and laboratories tests and outcomes in neonates with meningitis were assessed at Shahid Beheshti University
of Medical Sciences, Tehran, betweem 2018-2013. The main aim of the present study was to appropriately
plan promotion of health in neonates using the conclusions made.
Materials and methods: In the current study, the existing data related to neonates with meningitis were
assessed at Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, between 2018-2013. The frequency of
meningitis, sepsis, symptoms and signs, risk factors, and the final outcomes were assessed.
Findings: From among 3612 neonates with sepsis during the five-year period, the incidence of meningitis
was %2/2. The most common clinical symptoms and signs were poor feeding (%43) and fever (%42). Also,
the preterm neonates with meningitis had apnea more than term neonates (pv:0.004).
Early meningitis was more common among the preterm neonates compared with term neonates (pv:0.026)
and positive B/C and positive CSF/C were common among preterm neonates as compared with term neonates
(pv:0.005) (pv:0.040). In addition, the percentage of positive CSF/C in neonates with meningitis was %3/12
and the percentage of neonates expired was %7/3. Furthermore, the neurologic secel was found to be %9/4.
Conclusion: In the current study, the incidence of meningitis in sepsis was less than those in other published
articles in other countries. The symptoms and sings of the infection in neonates are nonspecific; therefore,
the essential survey and laboratories test and lumbar puncture (Lp) should be conducted in all neonates
suspected to sepsis in order to determine the focus of the infection.
