بررسي تأثير سرترالين برCRP بيماران مبتلا به افسردگي تحت همودياليز مزمن

The effect of sertraline on CRP of depressed hemodialysis patients

مقدمه افسردگي يك مشكل روان‌پزشكي شايع در ميان بيماران همودياليز است و باعث افزايش مرگ و مير در اين بيماران مي‌شود. گزارش شده كه فاكتوري التهابي، نقش مهمي در پاتوفيزيولوژي افسردگي داشته، همچنين افسردگي با التهاب مزمن هم در اين بيماران همراهي دارد. سرترالين، يك داروي ضد افسردگي SSRI است كه سطح فاكتورهاي التهابي را در بيماران افسرده كاهش مي‌دهد.مطالعه حاضر جهت بررسي اثر سرترالين بر سطح سرمي CRP، Hb و آلبومين بيماران با افسردگي تحت همودياليز مزمن طراحي شده است. روش كار در اين مطالعه كارآزمايي باليني كه در سال 1392-1393 در بيمارستان هاي لقمان حكيم و اشرفي اصفهاني انجام گرفت، 35 بيمار همودياليز و افسردگي بيماران با پرسش نامه افسردگي (Beck – II) بررسي شدند. پارامترهاي بيوشيميايي (هموگلوبين – آلبومين سرم و .....) و CRPدر ابتداي مطالعه و هفته 4 و 8 و 12 اندازه گيري شد. BDI II قبل و بعد از 12 هفته درمان با سرترالين ارزيابي شد. نتايج سرترالين بطور قابل ملاحظه باعث بهبود علائم افسردگي در بيماران همودياليز مي شود. در پايان مطالعه تغيير قابل ملاحظه در BDI-II Score نسبت به ابتداي مطالعه وجود داشت (0/001=p). و سطح سرمي CRP بعد از 12 هفته درمان بطور قابل ملاحظه كاهش يافت. (0/000=p)، سطح Hb و آلبومين و وزن بيمارن تغيير قابل ملاحظه نداشت (P=0.995 and P=0.328) نتيجه گيري سرترالين بطور قابل ملاحظه سطح سرمي CRP را كاهش مي‌دهد و بعنوان كاهش دهنده پروسه التهاب و درمان افسردگي در بيماران همودياليز توصيه مي‌شود.

Introduction: Depression is the most prevalent psychological problem among HD patients, associated with higher mortality in these patients. Inflammatory factors have been reported to play an important role in the pathogenesis of depression. It has been also found that Associated depression has been correlated with inflammatory status in these patients. Sertraline, an antidepressant with selective inhibition of serotonin reuptake, decreases serum level of inflammatory factors in patients with depression. This study was designed to assess the effect of sertraline on serum concentration of CRP, Hb & Albumin of depressed hemodialysis (HD) patients. Method: During a clinical trail, 35 depressed HD patient with CRP>5 allocated to receive sertraline for 12 weeks. Patients’ depression was assessed using Beck Depression inventory second edition (BDI-II). Biochemical parameters (hemoglobin, serum albumin, etc.) and CRP levels were measured at baseline and at weeks 4 and 8 and 12 of study. BDI-II score evaluated before and after 12 Weeks of treatment with sertraline. Results: Sertraline significantly improved depression symptoms in HD patients. At the end of the study, BDI-II scores have significantly changed from baseline (P ‌value=0.001) and Serum level of CRP has Significantly decreased at week 12 comparing with level at initiation of the study. (P=0.001) Not significantly change in Hemoglobin and serum albumin concentration and weight has been observed (P=0.995 and P=0.328) Conclusion: Sertraline has significantly decreased CRP level and could be a promising strategy to reduce the systemic inflammation and to treat depression in HD patients.