الگوي مقاومت دارويي سويه هاي اسينتوباكتر بوماني مقاوم به كارباپنم جدا شده از بخش مرجع سوختگي در شمال شرق ايران

Drug resistance pattern of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolated from a referral burn center in northeast of Iran

مقدمه اسينتوباكتر بوماني، يك باكتري گرم منفي فرصت طلب، به دليل توانايي بقاي بالا و همچنين استعداد دريافت مقاومت به آنتي‌بيوتيك‌هاي مختلف، امروزه به عنوان يك تهديد در عفونت‌هاي بيمارستاني به ويژه بخش‌هاي مراقبت ويژه تلقي مي‌شود. تاكنون گزارش‌هاي محدودي درباره الگوهاي حساسيت جدايه‌هاي باليني اسينتوباكتر بوماني مقاوم به چند دارو به ويژه مقاومت به كارباپنم، از بيمارستان‌هاي مختلف ايران به ويژه شهر مشهد وجود دارد. روش كار در اين مطالعه 54 سويه اسينتوباكتر بومانيمقاوم به چند دارو از بخش مرجع سوختگي بيمارستان امام رضا (ع) طي مهر ماه تا اسفند ماه 1392 جمع آوري شدند. آزمون حساسيت به آنتي‌بيوتيك به روش كربي- بائر براي هر جدايه انجام شد. فراواني ژن‌هاي مختلف مسئول مقاومت به كارباپنم ها با استفاده از روش PCR بر روي هر جدايه بررسي شد. نتايج ميزان مقاومت به آنتي‌بيوتيك‌هاي آزموده شده بيش از 95% بود. به علاوه اين مطالعه شيوع بالاي ژن هاي blaVIM،blaIMP ،blaTEM ،blaADC ، OXA-Like23، OXA-Like24،OXA-Like51، OXA-Like58 وISAba1 ، را نشان مي‌دهد كه مقاومت به عوامل آنتي‌بيوتيكي كلاس‌ بتالاكتام را واسطه‌گري مي‌كنند. نتيجه گيري اين نتايج نشان مي‌دهد كه تمامي جدايه‌ها به آنتي‌بيوتيك هاي مهم باليني در كلاس بتالاكتام كه در درمان عفونت هاي اين باكتري كاربرد دارند، مقاوم بوده‌اند. اين نتايج مطالعات بيشتر بر روي تجويز منطقي دارو در درمان اسينتوباكتر بوماني را پيشنهاد مي دهد.

Introduction: Acinetobacter baumannii, an opportunistic gram negative bacteria, is a threat in hospital infections, especially in ICU wards due to the high survival ability and talent to get different antibiotic resistance. So far, there are few reports about sensitivity patterns of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii (MDR), especially carbapenem resistance from various hospitals in Mashhad, Iran. Methods: In this study 54 strains of MDR from referral burn unit of Imam Reza hospital in Mashhad were collected during October to March 2013. Sensitivity pattern to antibiotics was determined by Kirby-Bauer method for each isolate. Frequency of various genes responsible for resistance to carbapenem was studied for each isolte by PCR method. Results: The rate of resistance to tested antibiotics was more than 95%. In addition, this study showed the high prevalence of blaVIM, blaIMP, blaTEM, blaADC, OXA-Like23, OXA-Like24, OXA-Like51, OXA-Like58 and ISAba1 genes, that mediated resistance to betalactam antibiotics. Conclusion:These results indicate that all isolates were resistant to betalactam antibiotics. These results suggest more study on rational usage of carbapenems for treatment of infections by Acinetobacter baumannii.