گزارش يك مورد كيست هيداتيك راجعه مغزي، تداخل آلبندازول با فني توئين

سابقه و هدف: هيداتيدوز در تمام ارگان ها محتمل است، در اين ميان درگيري مغز تنها در 2-1% بيماران ديده مي شود و بسيار نادر است. علائم شايع درگيري مغزي شامل سردرد، استفراغ، تشنج، اختلال رفتاري و يا علائم يكطرفه مثل فلج يك نيمه بدن مي باشد. ما در اينجا بيماري را با هيداتيدوز مغزي معرفي مي كنيم كه به دليل تداخل داروئي بين فني توئين و آلبندازول دچار عود بيماري مغزي شده است. گزارش مورد: بيمار آقاي 19 ساله اي با سابقه هيدواتيدوز مغزي كه دو بار تحت جراحي قرار گرفته است، با شكايت از تشنج تونيك كلونيك ژنراليزه مراجعه كرده است. سي تي اسكن مغزي نشان دهنده كيست لوبوله با سپتاهاي داخلي در هميسفر راست مغز همراه با ضايعه مجاور آن كه كلسيفيكاسيون جداري دارد، كه مطرح كننده هيداتيدوز مغزي است، بود. جهت كنترل تشنج بيمار، والپروات سديم جايگزين فني توئين گرديد و طبق مشورت سرويس عفوني ادامه آلبندازول خوراكي توصيه شد. بيمار پس از پنج روز با حال عمومي خوب مرخص گرديد. نتيجه گيري: با توجه به مورد گزارش شده، مصرف هم زمان داروهاي ضد تشنج شامل فني توئين، فنوباربيتال و كاربامازپين با آلبندازول باعث كاهش سطح پلاسمايي آلبندازول و كاهش اثر آن مي گردد. بنابراين جهت كنترل تشنج در بيمار با هيداتيدوز مغزي تحت درمان با آلبندازول، بهتر است از ساير داروهاي ضد تشنج استفاده كرد.

BACKGROUND an‎d OBJECTIVE: Hydatidosis is possible in all organs. However, brain involvement is only observed in only 1-2% of patients and is very rare. Common symptoms of brain involvement include headache, vomiting, seizures, behavioral disorders, or unilateral symptoms such as paralysis of one half of the body. Here we present a patient with cerebral hydatidosis that has recurred due to drug interactions between phenytoin and albendazole. CASE REPORT: The patient is a 19 -year- old man with a history of cerebral hydatidosis who underwent two surgeries with complaints of generalized tonic-clonic seizures. CT scan of the brain showed a lobule cyst with internal septa in the right hemisphere of the brain with an adjacent lesion that has wall calcification, suggesting cerebral hydatidosis. To control the patient's seizures, sodium valproate was substituted for phenytoin and oral albendazole was recommended in consultation with the Infectious Diseases Service. The patient was discharged after five days in good general condition. CONCLUSION: According to this case, concomitant use of anticonvulsant drugs including phenytoin, phenobarbital, and carbamazepine with albendazole has been reported to reduce plasma levels of albendazole and reduce its efficacy. Therefore, to control seizures in patients with cerebral hydatidosis treated with albendazole, it is better to use other anticonvulsant drugs.