پديد آورندگان :
دشمنگير، ليلا دانشگاه علوم پزشكي تبريز - دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي - قطب علمي و آموزشي مديريت سلامت ايران - گروه مديريت خدمات بهداشتي و درماني , علي پوري سخا، مينو دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه علوم مديريت و اقتصاد سلامت
كليدواژه :
پوشش همگاني سلامت , نظام سلامت , سياست , اصلاح در نظام سلامت
چكيده فارسي :
مقدمه
نظام سلامت تركيه كه با چالش هاي اساسي تامين مالي ناكافي، نظام بيمه اي ناعادلانه، كمبود شديد زيرساخت هاي فيزيكي و منابع انساني و توزيع ناكافي آن ها و بي عدالتي در ارايه خدمات مواجه بود به منظور بهبود اثربخشي نظام سلامت از طريق بهبود حاكميت، كارايي و رضايت خدمت گيرندگان، در دوره زماني نسبتا كوتاه با اجراي سياستي بزرگ در نظام سلامت خود موفق به پوشش همگاني خدمات سلامت شد. نظام سلامت در تركيه به سرعت شكاف هاي موجود در شاخص هاي سلامت، پاسخگويي و تامين مالي عادلانه را پر كرده است. اين مطالعه با هدف ارزيابي موفقيت تركيه در دستيابي به پوشش همگاني خدمات سلامت و درك سير تحولات نظام سلامت و يادگيري از آموزه ها و تجارب به دست آمده از اين كشور انجام شده است.
روش كار
داده هاي پژوهش از طريق مطالعه مستندات شامل مقالات، گزارش هاي رسمي انتشار يافته و اسلايدها با جستجو در پايگاه هاي داده اي و نيز مستندات حاصل از بحث هاي دور ميزي با حضور صاحب نظران حوزه سلامت كشور تركيه و ايران و گزارش بازديدهاي دوره اي صاحب نظران نظام سلامت ايران از نظام سلامت تركيه گردآوري گرديد. ارزيابي علل موفقيت تركيه در اجراي طرح بزرگ ملي سلامت و عوامل تاثيرگذار بر آن و پيامدهاي به دست آمده از آن بر اساس كاركردهاي نظام سلامت و اهداف نهايي عملكردي آن صورت گرفت.
يافته ها
سياست گذاران، سياست سازان و تحليل گران سياست نظام سلامت تركيه با درك شرايط و چالش هاي اين نظام، تحول در نظام سلامت كشور خود را از طريق تعهد سياسي، تغيير و باز تعريف مولفه هاي جديد رهبري، سياست گذاري و حاكميتي وزارت بهداشت، تامين منابع مالي و نظام بيمه دولتي سلامت و سازمان دهي مجدد ارايه خدمات سلامت به اجرا درآوردند.
نتيجه گيري
از جمله دلايل موفقيت تركيه در دستيابي به پوشش همگاني سلامت را مي توان ثبات سياسي و اقتصادي، پايداري و ثبات تيم تحول و رهبري، برنامه جامع نظام سلامت، اتخاذ رويكردي انعطاف پذير در استقرار و توسعه سلامت ملي، تحولات بنيادي طرف عرضه، حذف كار دوگانه ارايه دهندگان خدمات، يكپارچگي صندوق هاي بيمه، ارتقاي كيفيت و رضايت مندي، نظارت و اجراي صحيح قانون و استفاده از توان بخش خصوصي بر شمرد.
چكيده لاتين :
Introduction: Turkey’s health system has long faced many fundamental challenges including
insufficient financing, unequal insurance system, severe deficits and inadequate distribution of physical
infrastructures and human resources and injustice service delivery. In a relatively short period of time,
Turkey succeeded to implement a major health system transformation policy and achieved universal health
coverage in order to promote health system effectiveness through improving governance, efficiency and
consumers’ satisfaction, the gaps in health indicators, responsiveness and fair health financing have been
filled fast. The aim of this study was to assess how Turkey could achieve the universal health coverage
successfully and to review lessons learned from its experiences.
Methods: Health system functions framework was used to analyze successes of health transformation
program in Turkey. Documents including officially published and unpublished reports, journal articles, slides
from the websites of the World Bank and World Health Organization, and also reports on periodic visits of
Iranian health system experts from Turkey's health system were studied. Data of the related discussions were
also included.
Results: Through understanding the challenges of health system, health policy makers implemented health
transformation program through political commitment, redefining new components of leadership and
stewardship of ministry of health, health financing, governmental health insurance and reorganization of
service delivery
Conclusion: Turkey’s political and economic stability, sustainability of the change team,
comprehensiveness of the health sector plan, flexible approaches toward development of national health
program, supply side fundamental changes, omitting dual practices, integration of funds, quality and
satisfaction promotion, proper implementation and enforcement of rules and collaboration of private sector
made it possible to achieve the UHC.
