ارزيابي خطاهاي رايج در آماده‌سازي و تجويز داروهاي تزريق وريدي در بخش مراقبت‌هاي ويژه

Medication errors in intravenous drug preparation and administration at intensive care unit

زمينه و هدف: اهداف مطالعه حاضر، تعيين شيوع و انواع خطاهايي است كه به هنگام آماده‌سازي و تجويز داروهاي تزريقي پرمصرف در سه بخش مراقبت‌هاي ويژه و يكي از بخش‌هاي جنرال بيمارستان آموزشي الزهراء (س) در اصفهان رخ مي‌دهد. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مشاهده‌اي مقطعي است كه در طي شش ماهه‌ي دوم مهر تا اسفند 1396 در بخش‌هاي بيان شده، انجام گرفت. به كمك روش نمونه‌گيري سهميه‌اي، تعداد 400 مشاهده به نحوي انتخاب شدند كه مشاهدات به تناسب بين تعداد پرستاران شاغل در اين بخش‌ها تقسيم گرديد، در مورد پرستاران هر بخش، انتخاب صورت نگرفت و همه‌ي پرستاران شاغل در يك بخش، وارد مطالعه شدند و از نظر عملكرد مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: تعداد 75 پرستار در مطالعه وارد شدند. نوع بخش و استخدام، بر ميانگين خطاي پرستاران تأثيرگذار بوده است، همچنين، ارتباط معناداري ميان شيفت كاري و ميانگين خطاي پرستاران وجود داشت و ميانگين خطاها به‌طور چشمگيري در شيفت عصر بيشتر بوده است. نتايج تحليل‌هاي همبستگي نشان مي‌دهد كه ميان ميانگين خطاي پرستار با هيچ‌يك از فاكتورهاي سن، سابقه كاري و تعداد تخت‌هاي تحت پوشش هر پرستار ارتباط معناداري وجود ندارد. ميان فاكتور تعداد پرستاران در هر شيفت كاري و ميانگين تعداد خطا، ارتباط معنادار مثبتي وجود دارد. نتيجه‌گيري: خطاهاي رخ داده در هر مرحله مي‌تواند نتايج باليني مضر يا عوارض جانبي جدي مانند ترومبوز و عفونت را براي بيماران به همراه داشته باشد. از اين‌رو، آگاهي از اين نوع خطاهاي دارويي و نظارت بر آن‌ها مي‌تواند از بروز حوادث ناگوار مرتبط با تجويز دارو پيشگيري كند.

Background: Intravenous (IV) injection of drugs is one of the most common methods of drug prescription in hospitals, which is a complex, potentially hazardous and erroneous method; accordingly, it requires control methods to reduce the potential risks. This study focused on determining the frequency and types of different medication errors while preparing and administering mostly used IV drugs in three intensive care units (ICU) and one general department in AL-Zahra hospital, Isfahan, Iran. Methods: This cross-sectional observational study was conducted for 6 months from September 2017 to March 2018. To determine the frequency of different medication errors, a quoting sampling method was applied to select and observe 400 cases of IV drug administrations. All nurses from any studied department were included in this study. Different stages of preparation and administration of the observed drugs were compared to an instructed checklist prepared by the clinical pharmacist. Results: Totally, 75 nurses were recruited from ICU-1 (N=29), ICU-2 (N=18), ICU-3 (N=19), and nephrology (N=9) departments. Type of department and occupation were the influential factors on nursing errors; also, a significant relationship was found between different work shifts and the occurrence of nurses’ errors, mostly seen in the evening work shift (P=0.037). The mean of nurses’ errors in IV drug administration was not correlated with other factors including age, work history, and the number of patients managed by each one. Also, a positive correlation was found between the number of nurses in each work shift and the number of errors (P=0.008). Conclusion: Medication errors in each stage of drug administration may lead to the hazardous clinical outcome or serious side effects such as thrombosis, infection or eventually lead to morbidity or mortality. Therefore, being aware of these errors and establishing observational policies can prevent unpleasant events related to drug administration.